Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei tiefer Becken-/Beinvenenthrombose in der Gravidität

Zusammenfassung

Fragestellung: Die tiefe Becken-/Beinvenenthrombose stellt ein besonderes diagnostisches und therapeutisches Problem in der Gravidität dar. Patientinnen und Methode: Bei sieben Patientinnen zwischen der 33. und 40.Schwangerschaftswoche führten wir innerhalb von 2-14 Tagen nach klinischem Thrombosebeginn bei tiefer Becken-/Beinvenenthrombose die simultane Thrombektomie mit Anlage einer AV-Fistel und die Sectio caesarea durch. Bei diesen Patientinnen wurde präoperativ die Thrombose durch eine farbkodrerte dopplersonographische Untersuchung sowie durch eine Phlebographie gesichert. Ergebnisse: Bei allen Patientinnen konnte eine Rekanalisation der Beckenvenen bei einem postoperativen Beobachtungszeitraum von bis zu 3 Jahren erreicht werden. Schlußfolgerung: Bei frühzeitiger Diagnose einer tiefen Becken-/Beinvenenthrombose im III. Trimenon erweist sich die simultane Sectio caesarea und Thrombektomie mit passagerer Anlage einer AV-Fistel als eine erfolgreiche Therapiealternative.

Abstract

Deep venous thrombosis nency. Patients and methods: In seven patients varying between the 33 th to 40 th gestational week we performed simultaneous Caeserean section and thrombectomy including arteriovenous fistulisation within 2-14 days following the clinical diagnosis of deep venous thrombosis. Preoperatively thrombosis was verified in these patients using colour Doppler sonography as well as phlebography. Results: In all patients recanalisation of the pelvic veins could be achieved during a follow-up of three years. Conclusion: Due to early diagnosis of a deep uein thrombosis in the thrrd trimenon of pregnancy simultaneous Caesarean section and thrombectomy including transient arterioyenous fistuiisation seems to be a promising therapeutic alternative.