Infective Endocarditis Related to Acute Cholecystitis

Summary

A 30-year-old woman with a homologous dura-mater valve prosthesis developed infective endocarditis related to acute purulent cholecystitis occurring in chronic cholelithiasis. During anti-bacterial treatment refractory heart failure ensued which compelled replacement of the infected prosthesis. She died in the post-operative period. Autopsy revealed endocarditis on the implanted bio-prosthesis, purulent cholecystitis and a gallbladder stone. It is warningly concluded that the surgical treatment of endocarditis was unsuccessful because of persistence of purulent cholecystitis that led to reinfection of the inserted prosthesis.

Zusammenfassung

Bei einer 30jährigen Frau kam es neun Jahre nach Mitralklappenersatz mit einer homologen Dura-mater-Bioprothese im Rahmen einer akuten Cholezystitis bei chronischer Cholelithiasis zu einer bakteriellen Endokarditis (Proteus mirabilis) und Malfunktion der künstlichen Klappe. Wegen progredienten Linksherzversagens mit Lungentidem wurde ein notfallmäßiger Austausch der Bioprothese erforderlich. Durch den Klappen-Re-Ersatz konnte jedoch bei anhaltendem Fieber keine Verbesserung des Zustands erzielt werdenund die Patientin verstarb am 10. postoperativenTagimthera-pierefraktären kardiogenen Schock.

Bei der Autopsie fand sich eine persistierende Endokarditis der neu implantierten Bioprothese, eine purulente Cholezystitis und Gallensteine. Der beschriebene Fall bestätigt die durch Cholelithiasis erhöhte Gefährdung von Patienten mit Kunstklappen und weist erneut auf die Wichtigkeit der Fokusbeseitigung bei diesen Patienten hin.

Key words

Infective endocarditis - Acute cholecystitis - Chronic cholelithiasis - Prosthetic heart valve