Closure of Acute Bronchial Stump Insufficiency with a Musculus Latissimus Dorsi Flap

Summary

We describe a successful closure of an acute bronchial stump insufficiency after pneumonectomy by intrathoracic transposition of the pedunculated latissimus dorsi muscle: A 56-year-old patient with a necrotizing bronchial carcinoma developed a stump insufficiency after right pneumonectomy.

Repeated resection and renewed closure of the completely dehiscent stump was not possible, as the stem bronchus had been separated close to the tracheal bifurcation in the preceeding operation.

Therefore we transposed the pedunculated musculus latissimus dorsi into the thoracic cavity. The closure of the bronchial stump insufficiency was achieved by fixation of the muscle on to the open stump and surrounding tissue of the mediastinal pleura with flbrin glue. The postoperative course was without complications, no further insufficiency or empyema developed.

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 56jährigen Patienten, bei dem eine akute Bronchusstumpfinsuffizienz erfolgreich durch eine gestielte Musculus latissimus dorsi-Lappenplastik gedeckt wurde. Bei dem Patienten war wegen eines nekrotisch zerfallenden Bronchialkarzinoms eine Pneumonektomie durchgeführtworden, wobei der Bronchusstumpf unmittelbar an der Carina abgesetzt werden mußte. Eine Nachresektion und erneuter Verschluß des vollständig eröffneten und entzündlich veränderten Stumpfes war daher nicht möglich.

Es wurde ein gestielter Musculus latissimus dorsi-Lappen in die Pleurahöhle verlagert. Der Stumpfverschluß konnte durch breitbasige Fixierung des Muskels auf den eröffneten Stumpf und die umgebende Pleura mediastinalis unter Verwendung von Fibrinkleber erreicht werden.

Der postoperative Verlauf gestaltete sich ohne Besonderheiten, es entwickelte sich keine erneute Insuffizienz oder ein Empyem.

Key words

Bronchial stump insufficiency - M. latissimus dorsi - Muscle flap - Fibrin glue