Video-Assisted Thoracoscopy for Closure of a Bronchial Stump Fistula

Summary

It is thought that thoracoscopic closure of a bronchial stump fistula is beyond the capabilities of current thoracoscopic techniques. We describe the successful use of thoracoscopy in the therapy of a late right main bronchial stump dehiscence after pneumonectomy and chemotherapy of a stage IIIA adenocarcinoma. We clipped the fistula with a Multifire Endo Hernia Stapler (Auto Suture) and we obtained intraoperative airtight closure of the fistula.

Es wird über einen 52jährigen Patienten berichtet, der wegen eines Adenokarzinoms mit mediastinaler Lymphknotenbeteiligung rechtsseitig pneumonektomiert worden war. Der rechte Hauptbronchus war mit dem Auto Suture-Klammergerät verschlossen, mit 1-0 Catgut-Einzelnähten übernäht und mit einem Pleuralappen gedeckt worden. Nach der Operation folgte eine Chemotherapie. Drei Wochen später trat eine Bronchusstumpfinsuffizienz mit gleichzeitigem Pleuraempyem auf. Nach einer 2wöchigen Spülbehandlung des Pleuraempyems mißlang der Versuch des Bronchusverschlusses mittels Fibrinklebers. Daraufhin wurde auf thorakoskopischem Wege versucht, die Bronchusfistel mit mehreren Klammern (Auto Suture} zu verschließen. Danach persistierte noch 5 Tage lang ein geringes Leck, das dann verschwand, so daß der Patient entlassen werden konnte. Siebzehn Monate später starb der Patient an Fernmetastasen.

Key words

Pneumonectomy - Bronchial fistula - Video-assisted thoracoscopy