Elektrophysiologische Erregungsabläufe - Aktuelle Aspekte der ablativen Therapie von supraventrikulären Herzrhythmusstörungen

Die invasive Elektrophysiologie und Katheterablation hat seit der Einführung von hochfrequentem Wechselstrom und steuerbarer Katheter eine enorme Entwicklung erfahren. Seit Anfang der 90er Jahre stellt sie vor allem für supraventrikuläre Rhythmusstörungen (SVT), die eine anatomisch gut definierbare Erregungskreisbahn aufweisen, die Therapie der ersten Wahl dar. Sie hat in vielen Bereichen die medikamentöse Therapie nahezu vollkommen ersetzt.

Durch die Entwicklung neuer dreidimensionaler Bildgebungsverfahren, sowie neuer Ablationsformen (gekühlte Elektrodenspitze, Kryo, Mikrowelle, Laser) kann die individuelle Anatomie des Patienten und dessen elektrophysiologische Erregungsabläufe dargestellt und dadurch auch komplexere Rhythmusstörungen erfolgreich abladiert werden. In diesem Zusammenhang sind derzeit die größten Fortschritte in der Behandlung von Vorhofflimmern zu verzeichnen.

Since the introduction of radiofrequency current and steerable catheters invasive electrophysiology and ablation therapy developed enourmously. Radiofrequency ablation of supraventricular tachycardia with an anatomicaly defined reentry circuit has become therapy of choice since the early nineties and almost completely replaced medical treatment.

By combining new 3-D-imaging technology (CT and MRI) with 3-D electrophysiological mapping systems, a new tool has been created to display cardiac activation sequence in the individual anatomy.

Thereby treatment of complex arrhythmias can be optimized. Greatest progress has been made in radiofrequency ablation of atrial fibrillation.

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Article published online:
12 December 2006