Nachweis einer Neuropathie bei Drusen der Papille mittels der visuell evozierten Potenziale (VEP) und optischen Kohärenztomographie (OCT)

Zusammenfassung

Hintergrund: Bisher behauptete man, dass Drusen der Papille häufig symptomlos seien und keinen Schaden verursachen. Man kann aber heutzutage mithilfe moderner diagnostischer Geräte doch einige Abnormalitäten entdecken. Das Ziel unserer Arbeit ist es darzustellen, welche Augenveränderungen bei einer Drusenpapille mittels der VEP- und der OCT-Untersuchung vorzufinden sind. Material und Methode: Es wurde eine Gruppe von 7 Patienten (5 Frauen, 2 Männer) mit idiopathischen, sichtbaren ultrasonographisch gesicherten Drusen der Papille in der Augenklinik Poznan untersucht und analysiert. Es wurde eine VEP- und eine OCT-Untersuchung (Stratus Karl-Zeiss, Programm: Fast RNFL thickness 3.4) durchgeführt. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 51 Jahre. Ergebnisse: Bei allen Patienten waren die Drusen zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt worden. In keinem Fall war die Sehschärfe herabgesetzt. Bei 9 Augen waren die VEP pathologisch mit einer Latenzverlängerung P100 zwischen 117,2 - 135,8 msec und einer Herabsetzung der Amplitude P100 unter 7,63 μV. Bei der OCT wurde eine Verdünnung der retinalen peripapillären Nervenfaserschicht (RNFS) bei allen Patienten festgestellt. Die Verdünnung wurde vor allem im oberen Quadranten, weniger im unteren, festgestellt. Schlussfolgerung: Bei idiopatischen sichtbaren Drusen der Papille sind mittels der OCT-Untersuchung Veränderungen in Form von Verdünnung der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht im oberen und unteren Quadranten feststellbar. Die anatomischen Veränderungen gehen mit funktionellen Veränderungen einher, was mittels der VEP nachgewiesen wurde. Patienten mit Drusen der Papille sollten einer zusätzlichen Untersuchung mittels der VEP und OCT unterzogen werden, da diese Methoden sehr früh Veränderungen aufdecken können. Als Resümee dieser Untersuchung scheint ein Monitoring in derartigen Fällen ratsam.

Abstract

Objectives: It has been reported that the presence of optic disc drusen is mostly not associated with a reduction in function of the visual organ. At present by using more precise diagnostic tools it is possible to find more pathology. The aim of the study was to evaluate changes in peripapillar RNFL thickness and VEP parameters in a group of patients at the Department of Ophthalmology in Poznań, with diagnosed visible idiopathic optic disc drusen. Materials and Methods: We have reviewed the medical records of 7 patients (5 women and 2 men) age range 43 - 61 years, mean age 51 years, with idiopathic visible optic disc drusen confirmed by ultrasound B scan. RNFL were measured with use of an OCT system (Stratus, Zeiss): fast RNFL thickness = 3.4. VEP were evaluated with use of a 60 pattern. Results: In all patients OCT has shown a thinnig of peripapillar retinal nerve fiber layer. The lowest values were found in the superior and inferior quadrants. In 9 eyes we recorded VEPs with prolonged latency P100 from 117.2 - 135.8 msec, with a small reduction of the P100 amplitude. Conclusions: Idiopathic visible optic disc drusen are associated with changes in peripapillar RNFL thickness, especially in the superior and inferior quadrants. The anatomic pathology is related to functional abnormalities as confirmed with VEP. Detection of this type of drusen should be an indication to search for possible RNFL and VEP pathologies and to monitor their possible progression.

Schlüsselwörter

Papillendrusen - Neuropatie des Sehnervens - Diagnostik - Elektrophisiologie - VEP - OCT - RNFS

Key words

visible idiopathic optic disc drusen - optic disc neuropathy - diagnostic - electrophysiology - VEP - OCT - RNFL

Literatur

• 1 Miller N R. Optic disc drusen. Ryan SJ Retina Vol 2 Mosby, St. Louis; Medical retina 1994: 1837-1851
• 2 Naumann G OH, Apple D J. Pathology of the eye. Springer-Verlag 1985: 725-727
• 3 Odom J V, Bach M, Barber C. et al . Visual Evoked Potentilas Standard Doc.  Ophthalmol. 2004;  108 115-123
• 4 Purvin V, King R, Kawasaki A. et al . Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Eyes With Optic Disc Drusen.  Arch Ophthalmol. 2004;  122 48-53
• 5 Rubinstein K, Ali M. Retinal complications of optic disc drusen.  Br J Ophthalmol. 1982;  66 83-95
• 6 Scholl G B, Song H S, Winkler D E. et al . The pattern visual evoked potentials and pattern electroretinogram in drusen-associated optic neuropathy.  Arch of Ophthalmology. 1992;  110
• 7 Spencer T, Bradley J K, Weber S W. et al . Progression from Anomalous optic disc to visible Optic Disc Drusen.  J Neuro-Ophthalmol. 2004;  24 297-298
• 8 Stevens R A, Newman N M. Abnormal visual-evoked potentials from eyes with optic nerve drusen.  Am J Ophthalmol. 1981;  92 857-862
• 9 Tso M OM. Pathology and pathogenesis of drusen of the optic nerve head.  Ophthalmology. 1981;  88 1066-1080
• 10 Vieregge P, Rosengart A, Meddorn E. et al . Drusen papilla with vision disorder and pathologic visual evoked potentials.  Nervenarzt. 1990;  61 364-368
• 11 Wilkins J M, Pomeranz H D. Visual Manifestestation of Visible and Buried Optic Disc Drusen.  J Neuro-Ophthalmol. 2004;  24 125-129