Konzepte beruflicher Rehabilitationsvorbereitung für schizophrene Patienten während der Akutbehandlung

Zusammenfassung

Die besondere Bedeutung von Arbeit für finanzielle Unabhängigkeit, den Erwerb sozialer Kompetenzen und damit eine Steigerung des Selbstbewusstseins ist unbestritten und wird deshalb gerade auch in der Therapie psychisch Kranker seit einigen Jahren zunehmend berücksichtigt. Im Umkehrschluss stellt die Arbeitslosigkeit einen möglichen Risikofaktor hinsichtlich eines schlechteren Therapieansprechens, schlechterer sozialer Integration und des vermehrten Auftretens von Krisen bei psychisch Kranken dar. Schizophrenien gehören zu den psychiatrischen Krankheitsbildern, die besonders häufig zu Arbeitslosigkeit und in deren Folge zur Berentung führen. Der frühzeitigen Einleitung der Rehabilitationsplanung während der Akutbehandlung, mit besonderer Berücksichtigung der beruflichen Perspektive, sollte deshalb gerade in dieser Patientengruppe ein hoher Stellenwert beigemessen werden. Die vorliegende Arbeit gibt einen kurzen Überblick über die verschiedenen Konzepte, die in der Vorbereitung beruflicher Rehabilitation bei Schizophreniekranken genutzt werden, mit kritischem Blick auf die Praxisrelevanz und die wissenschaftliche Evaluierbarkeit der einzelnen Ansätze.

Abstract

The particular relevance of employment for financial independence, acquisition of social skills and, hence, an increase in self-confidence is undenied, and has for several years now been increasingly considered an essential component of care notably in psychiatric disorders. Vice versa, unemployment is deemed a potential risk factor with regard to poorer therapeutic response and social integration as well as a higher incidence of crises in persons with mental illness. Schizophrenia is among the psychiatric disorders very often resulting in unemployment and subsequent early pensioning. Planning for vocational rehabilitation early-on during acute care therefore is considered of greatest importance especially in this patient group. This article gives a brief overview of the main concepts drawn on in preparing the vocational rehabilitation of patients with Schizophrenia, focussing in particular on their relevance for daily practice and the possibilities for evaluating their effectiveness.

Schlüsselwörter

Arbeitslosigkeit - psychisch Kranke - berufliche Rehabilitationsvorbereitung - Reintegration schizophrener Patienten

Key words

Unemployment - patients with psychiatric disorders - early planning of vocational rehabilitation - reintegration of patients with schizophrenia

Literatur

• 1 Arolt V, Suslow T. Computergestütztes Aufmerksamkeitstraining in der kognitiven Rehabilitation schizophrener Patienten - eine kritische Übersicht.  Nervenheilkunde. 2001;  20 85-89
• 2 Bailer J, Waschkowski H, Müller-Bischof C, Rey E. Konzepte und Ergebnisse zur beruflichen Reintegration chronisch psychisch Kranker.  Prax Klin Verhaltensmed Rehab. 1998;  42 61-70
• 3 Berghofer G, Lang A, Schmitz M, Rudas S. Was erwarten sich psychisch Kranke von ambulanter und stationärer Behandlung?.  Psychiat Prax. 2000;  27 228-234
• 4 Böcker F, Moos M, Bock-Köstner B. Berufliche Rehabilitation im psychiatrischen Fachkrankenhaus.  Nervenheilkunde. 1996;  15 267-273
• 5 Bühler A. Wege der beruflichen Integration für psychisch behinderte Menschen. In: Mauthe HJ (Hrsg) Rehabilitationspsychiatrie. Stuttgart; Enke 1998
• 6 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) (Hrsg). Rehabilitation psychisch Kranker und Behinderter - RPK-Bestandsaufnahme Frankfurt/Main; BAR 2000
• 7 Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung (Hrsg). MELBA - Psychologische Merkmalsprofile zur Eingliederung Behinderter in Arbeit. Forschungsbericht Nr. 259 Bonn; BMA 1997
• 8 Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg). Holler G, Schnabel R, Marx M (Bearb) Aufbau von gemeindepsychiatrischen Versorgungsstrukturen in ausgewählten Modellregionen in den neuen Ländern. Abschlussbericht der Modellerprobung. Schriftenreihe der BMG, Band 78. Baden-Baden; Nomos 1996
• 9 Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg) .Die psychiatrische Versorgung chronisch psychisch Kranker - Daten, Fakten, Analysen. Rössler W (Bearb) Baden-Baden; Nomos 1996
• 10 Drake R E, McHugo G J, Debout R R, Becker D R, Harris M, Bond G R, Quimby E. A randomized clinical trial of supported employment for inner-city patients with severe mental disorders.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 627-633
• 11 Giebeler U. Kognitive Therapieverfahren bei schizophren Erkrankten. In: Mauthe HJ (Hrsg) Rehabilitationspsychiatrie. Stuttgart; Enke 1998
• 12 Häfner H. Ist es einzig die Krankheit?. In: Möller HJ, Müller N (Hrsg) Schizophrenie - Moderne Konzepte zu Diagnostik, Pathogenese und Therapie. Wien, New York; Springer 1998
• 13 Hinker N. Arbeit als anthropologisches Moment. In: Hartmeier N, Hinker N, Winter M (Hrsg) Die Bedeutung des therapeutischen Arbeitsversuches. Diplomarbeit. Tübingen; Institut für Erziehungswissenschaften der Universität Tübingen 1997
• 14 Hoffmann H, Kupper Z. Relationships between social competence, psychopathology and work performance and their predictive value for vocational rehabilitation of schizophrenic outpatients.  Schizophr Res. 1997;  23 69-79
• 15 Jahoda M. Wieviel Arbeit braucht der Mensch? Arbeit und Arbeitslosigkeit im 20. Jahrhundert. Weinheim; Beltz 1983
• 16 Kallert T W, Leiße M. Rehabilitationsvorstellungen gemeindepsychiatrisch betreuter schizophrener Patienten.  Rehabilitation. 2000;  39 268-275
• 17 Kraemer S, Heldmann B. Klinische Studien zur spezifischen Wirksamkeit computergestützter kognitiver Trainingsverfahren für schizophrene Patienten.  Nervenheilkunde. 2001;  20 96-103
• 18 Kunze H. De-Institutionalisierung im Kopf - vom Anstaltsparadigma über die Rehabilitationskette zu personenzentrierten Hilfen.  Krankenhauspsychiatrie. 2001;  12 48-55
• 19 Kupper Z, Hoffmann H. Course patterns of psychosocial functioning in schizophrenia patients attending a vocational rehabilitation program.  Schizophr Bull. 2000;  26 (3) 681-698
• 20 Längle G, Buchkremer G. Veränderungen im stationären und ambulanten Leistungsgeschehen: Psychiatrie. In: Arnold M, Paffrath D (Hrsg) Krankenhaus-Report '97. Stuttgart; Fischer 1997: 35-50
• 21 Längle G, Welte W. Arbeit für psychisch Kranke, ein zentrales Thema der Rehabilitation psychisch Kranker.  Krankenhauspsychiatrie. 1997;  8 62-67
• 22 Längle G, Köster M, Mayenberger M, Günthner A. Der Therapeutische Arbeitsversuch: eine Annäherung an die Arbeitswelt für Psychiatriepatienten.  Psychiatr Prax. 2000;  27 176-182
• 23 Längle G, Bailer J, Wiedl K, Höhl W, Machleidt W, Buchkremer G. Arbeitsrehabilitative Ansätze in der Akutklinik: Erste Ergebnisse einer vergleichenden Multi-Center-Studie.  Nervenheilkunde. 2001;  20 (Suppl. 3) S75
• 24 Meißner A. Wiedereingliederung durch eine Übergangseinrichtung für psychisch Kranke - Eine katamnestische Untersuchung.  Rehabilitation. 1998;  37 199-204
• 25 Olbrich R. Computergestütztes Training in der Psychiatrie: Trainingsprogramm, Implementierung in klinischen Einrichtungen, erste Ergebnisse, Forschungsperspektiven.  Nervenheilkunde. 2001;  20 90-95
• 26 Pach J, Lodemann E. Rehabilitation psychisch Kranker im Übergangswohnheim - Ein 10-Jahres-Rückblick.  Rehabilitation. 1999;  38 233-239
• 27 Reker T. Arbeitsrehabilitation in der Psychiatrie. Darmstadt; Steinkopff 1998
• 28 Reker T. Psychiatrische Arbeitstherapie - Konzepte, Praxis und wissenschaftliche Ergebnisse.  Psychiat Prax. 1999;  26 (Sonderheft 1) S 12-S 15
• 29 Rüesch P, Meyer P, Graf J, Hell D. Beschäftigungslage von Schizophrenie- und Affektkranken.  Psychiat Prax. 2002;  29 68-75
• 30 Stevens A, Hammer K, Buchkremer G. A statistical model for length of psychiatric in-patient treatment and an analysis of contributing factors.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  103 203-211
• 31 von Kardoff E. Die Bedeutung der Arbeit für psychisch kranke Menschen im gesellschaftlichen Wandel.  Psychiat Prax. 1999;  26 (Sonderheft 1) S 25-S 29
• 32 Weig W. Überlegungen zum Entwicklungsstand und den theoretischen Grundlagen der Ergotherapie in der Psychiatrie.  Sozialpsychiatr Inform. 1994;  4 5-7
• 33 Wiedl K H, Winöbst J, Schöttke H. Estimating rehabilitation potential in schizophrenic subjects. In: Böker F, Brenner HD, Genner R (Hrsg) Rehabilitation of cognitive disorders in schizophrenic patients. Bern; Huber 1998
• 34 Wille G. Ergotherapeutische Ambulanzen.  Ergotherapie und Rehabilitation. 2000;  11 13-20