Rekonstruktion des Zeigefingergrundgelenks durch Transplantation des II. Mittelfußkopfes

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 19-jährigen Mann, bei dem es nach kompletter Mittelhandamputation zu einer teilweisen Zerstörung des Zeigefingergrundgelenkes gekommen ist. Sechs Monate nach der Replantation wurde das Grundgelenk durch Transplantation des Kopfes des II. Mittelfußknochens wiederhergestellt. Vier Jahre nach Rekonstruktion konnte an diesem Gelenk ein Bewegungsumfang von 40 Grad gemessen werden, in der Magnetresonanztomographie war im transplantierten Mittelfußkopf Kontrastmittelresorption als Vitalitätszeichen nachweisbar.

Abstract

We report on a 19-year-old male patient with partial destruction of the index metacarpophalangeal joint due to traumatic middle hand amputation. Six months after replantation the metacarpophalangeal joint defect was reconstructed with an osteochondral metatarsal head graft from the second metatarsophalangeal joint. At a follow-up period of four years the patient achieved full metacarpophalangeal extension, with 40 degrees of flexion and grip strength equal to 90 % of the contralateral index finger. Magnetic resonance imaging showed enhancement of contrast medium as a sign for vitality of the transplant.

Schlüsselwörter

Zeigefingergrundgelenk - Rekonstruktion - osteochondrale Transplantation - Mittelfußkopf

Key words

Metacarpophalangeal joint - reconstruction - osteochondral transplantation - metatarsal head

Literatur

• 1 Boulas H J, Herren A, Büchler U. Osteochondral metatarsophalangeal autografts for traumatic articular metacarpophalangeal defects: A preliminary report.  J Hand Surg [Am]. 1993;  18 1086-1092
• 2 DePalma A F, Sawyer B, Hoffman D J. Fate of osteochondral grafts.  Clin Orthop. 1962;  22 217-234
• 3 Dingman R O, Grabb W C. Reconstruction of both mandibular condyles with metatarsal bone grafts.  Plast Reconstr Surg. 1964;  34 441-451
• 4 Ellis P R, Hanna D, Tsai T M. Vascularized single toe joint transfer to the hand.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 160-168
• 5 Erdélyi R. Reconstruction of ankylosed finger joints by means of transplantation of joints from the foot.  Plast Reconstr Surg. 1963;  31 140-150
• 6 Lexer E. Die freien Transplantationen. Stuttgart; Ferdinand Enke 1924
• 7 Menon J. Reconstruction of the metacarpophalangeal joint with autogenous metatarsal.  J Hand Surg. 1983;  8 443-446
• 8 Schmidt K, Miehlke R K, Witt K. Stand der Endoprothetik des Fingergrundgelenkes beim Rheumatiker.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 254-264
• 9 Seradge H, Kutz J A, Kleinert H E, Lister G D, Wolff T W, Atasoy E. Perichondrial resurfacing arthroplasty in the hand.  J Hand Surg [Am]. 1984;  9 880-886