Download PDF
Sportverletz Sportschaden 2002; 16(4): 167-173
DOI: 10.1055/s-2002-37065
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Achillessehnenruptur - Erfahrungen aus 25 Jahren sportorthopädischer Behandlung

Achilles Tendon Ruptures: 25 Year's Experience in Sport-Orthopedic TreatmentM.  Majewski1 , K.  H.  Widmer1 , K.  Steinbrück1
  • 1Sportklinik Stuttgart, Chefarzt: Prof. Dr. med. K. Steinbrück
Further Information

Publication History

Publication Date:
03 February 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Einleitung

Etwa ab 1930 kam es zu einem sprunghaften Anstieg der Berichte über Achillessehnenrupturen [35]. Vermutlich aufgrund der vermehrten sportlichen Aktivität wurde die einst seltene Ruptur zur häufigsten Sehnenruptur im Sport [1]. 71,8 % der 34 742 von Steinbrück (1999) erfassten Verletzungen und Sportschäden betrafen die untere Extremität. Laut Leppilahti (1996) ist die Inzidenz der frischen Achillessehnenruptur 12/100 000 Einwohner und Jahr. Nach einer von Lill (1996) durchgeführten bundesweiten Umfrage an 787 Kliniken muss in Deutschland mit 16 000 Fällen jährlich gerechnet werden. Auch die Achillessehnenrupturbehandlung hat in den letzten Jahren eine rasante Entwicklung durchgemacht. Die positiven Erfahrungen mit der minimalinvasiven Chirurgie und frühfunktionellen Therapie im Bereich der sportmedizinischen Kniegelenkschirurgie führten zu einschneidenden Veränderungen. Ma berichtete 1977 erstmals über die perkutane Achillessehnennaht und Thermann etablierte 1995 die konservative frühfunktionelle Rupturbehandlung. Aus der Vielzahl an Möglichkeiten entwickelten wir einen differenzierten Behandlungsalgorithmus [23]. Trotz der progressiven Möglichkeiten gibt es noch keinen allgemein akzeptierten Behandlungskonsens. Noch heute wird nach der Operation einer einfachen Achillessehnenruptur die Gipsruhigstellung vorgenommen. Unseres Erachtens werden damit die Leitlinien einer modernen sportmedizinischen Behandlung außer Acht gelassen. Denn in diesem empfindlichen Bereich wird die Prognose der zu erzielenden Endresultate und der Sportfähigkeit in hohem Maß von der postoperativen Behandlung mitbestimmt.

Literatur

  • 1 Arndt K H. Achillessehnenruptur und Sport. Leipzig; JAB Barth 1976
  • 2 Arner O, Lindholm Å, Orell S R. Histologic Changes in Subcutaneous Rupture of the Achilles Tendon. A Study of 74 Cases.  Acta chir scandinav. 1958/1959;  116 484-490
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Böhm E, Thiel A, Czieske S. Achillessehnenruptur. Anamnestische und morphologische Untersuchungen sowie Überlegungen zur Ätiologie.  Sportverl Sportschad. 1990;  4 22-28
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Brade A. Verletzungen der Achillessehne und operative Therapie: Plantarisdurchflechtung oder Adaptationsnaht.  Unfallheilkunde. 1977;  80 73-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Breitenseher M, Trattnig S, Kukla C, Gäbler C, Helbich T. Trauma von Bandapparat und Sehnen. Untersuchungstechnik und Nachweis in der MRT.  Radiologe. 1995;  35 456-462
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Buchgraber A, Pässler H H. Perkutaneous Repair of Achilles Tendon Rupture. Immobilization Versus Functional Postoperative Treatment.  Clin Orthop. 1997;  341 113-122
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Dederich R, Bonse H, Hild A, Könn G, Wolf L. Achillessehnenrupturen. Ursachen - Operationstechnik - Ergebnisse - Begutachtungsprobleme.  Unfallchirurg. 1988;  91 259-269
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Fornage B D. Achilles Tendon: US Examination.  Radiology. 1986;  159 759-764
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Frings H. Über 317 Fälle von operierten subcutanen Achillessehnenrupturen bei Sportlerinnen und Sportlern.  Arch Orthop Unfallchir Chir. 1969;  67 64-72
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Geldmacher J, Köckerling F. Sehnenchirurgie. München, Wien, Baltimore; Urban und Schwarzenberg 1991
  • 11 Grafe H. Aspekte zur Ätiologie der subkutanen Achillessehnenruptur.  Zentralbl Chir. 1969;  33 1073-1081
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Holz U, Ascherl I. Die Achillessehnenruptur. Eine klinische Analyse von 560 Verletzungen.  Chir praxis. 1981;  28 511-528
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Kannus P, Jòzsa L. Histopathological Changes Preceding Spontaneous Rupture of a Tendon.  J Bone Joint Surg (Br). 1991;  10-B 1507-1515
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Komi P V, Salonen M, Järvinen M, Kokko O. In Vivo Registration of Achilles Tendon Forces in Man. I. Methodological Development.  Int J Sports Med. 1987;  8 3-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Komi P V, Fukashiro S, Järvinen M. Biomechanical loading of achilles tendon during normal locomotion.  Clin Sports med. 1992;  11 521-531
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kreuser T. Aspekte zur Ätiologie der indirekten Achillessehnenruptur. Prim. Trauma und prim. Degeneration. Inaugural Dissertation München 1982
  • 17 Kröpfl A, Obrist J. Zur plastischen Versorgung der verzögert operierten subcutanen Achillessehnenruptur.  Unfallchirurg. 1987;  90 386-390
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Lea R B, Smith L, Elgin M D. Non-Surgical Treatment of Tendo Achillis Rupture.  J Bone Joint Surg (Am). 1972;  54-A 1398-1407
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Leppilahti J, Puranen J, Orava S. Incidence of Achilles tendon rupture.  Acta Orthop Scand. 1996;  67 (3) 277-279
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Lill H, Moor C, Schmidt A, Echtermeyer V. Aktueller Stand der Behandlung von Achillessehnenrupturen.  Chirurg. 1996;  67 1160-1165
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Lindholm Å. A New Method of Operation in Subcutaneous Rupture of the Achilles Tendon.  Acta chir scand. 1959;  117 261-270
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Ma G WC, Griffith T G. Perkutaneous Repair of Acute Closed Ruptured Achilles Tendon. A New Technique.  Clin Orth Rel Res. 1977;  128 247-255
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Majewski M, Rickert M, Steinbrück K. Die frische Achillessehnenruptur - Eine prospektive Untersuchung zur Beurteilung verschiedener Therapiemöglichkeiten.  Orthopäde. 2000;  29 (7) 670-676
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Mandelbaum B R, Myerson M S, Forster R. Achilles Tendon Ruptures. A New Method of Repair, Early Range of Motion and Functional Rehabilitation.  Am J Sports Med. 1995;  23 (4) 392-395
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Obrist J, Möseneder H. Der frische Achillessehnenriß.  Unfallchirurgie. 1989;  15 136-140
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Richter J, Pommer A, Hahn M, Dávid A, Muhr G. Möglichkeiten und Grenzen der funktionell konservativen Therapie akuter Achillessehnenrupturen.  Chirurg. 1997;  68 517-524
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Steinbrück K. Epidemiologie von Sportverletzungen. 15 Jahres Analyse einer Sportorthopädischen Ambulanz.  Sportverl Sportschad. 1999;  13 38-52
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Thermann H, Zipp H. Achillessehnenruptur.  Orthopäde. 1989;  18 321-335
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Thermann H, Frerichs O, Biewener A, Krettek C, Schandelmeier P. Die funktionelle Behandlung der frischen Achillessehnenruptur. Ein experimentelle biomechanische Untersuchung.  Unfallchirurg. 1995;  98 507-513
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Thermann H, Zwipp H, Zscherne H. Funktionelles Behandlungskonzept der frischen Achillessehnenruptur. Zweijahresergebnisse einer prospektiv-randomisierten Studie.  Unfallchirurg. 1995;  98 21-32
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Thermann H, Hüfner T, Tscherne H. Achillessehnenruptur.  Orthopäde. 2000;  29 235-250
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Thompson T C, Doherty J H. Spontenous Rupture of Tendon Achilles. A New Clinical Diagnostic Test.  Trauma. 1996;  2 226-229
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Wilhelm K, Hauer G. Anatomische und mathematische Untersuchungen zur Genese der traumatischen Achillessehnenruptur.  Arch orthop Unfall-Chir. 1973;  77 132-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Wilhelm K, Kreusser T. Belastbarkeit von Kapsel- und Sehnengewebe.  Sportverl Sportschad. 1990;  4 14-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Wills C A, Washburn S, Caiozzo V, Prietto C A. Achilles Tendon Rupture. A Review of the Literature Comparing Surgical Versus Nonsurgical Treatment.  Clin Orth Rel Res. 1986;  207 156-163
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Zwipp H, Südkamp N, Thermann H, Samek N. Die Achillessehnenruptur. 10-Jahresspätergebnisse nach operativer Behandlung. Eine retrospektive Studie.  Unfallchirurg. 1989;  92 554-559
    PubMedGoogle Scholar

OA Dr. med. M. Majewski

Orthopädische Universitätsklinik, Felix Platter Spital

Burgfelderstraße 101


4012 Basel

Schweiz

Phone: + 41-61-3264141

Fax: + 41-61-3264040

Email: majewski01@yahoo.de

      >