Lipaemia retinalis bei metabolischem Syndrom - Kasuistik[1] [2]

Zusammenfassung

Hintergrund Die Lipaemia retinalis ist eine selten beschriebene okuläre Manifestation einer Hyperlipidämie. Wir berichten über eine Patientin mit Visusminderung und Gesichtsfeldeinschränkung bei Lipaemia retinalis im Rahmen eines metabolischen Syndroms.

Patient Eine 45-jährige, adipöse Frau stellte sich aufgrund eines seit mehreren Wochen langsam progredienten bilateralen Visusabfalls beim Augenarzt vor. Des Weiteren bestanden ausgeprägte eruptive Xanthome an den Lidern und am gesamten Körper. Der Visus lag beiderseits bei 0,2. Ophthalmoskopisch fand sich bilateral eine gelb-weiße Gefäßzeichnung mit insgesamt dezenter Aufhellung des Augenhintergrundes. Beiderseits zeigte sich ein konzentrisch eingeengtes Gesichtsfeld. Laborchemisch wurde eine exzessive gemischte Hyperlipidämie (Triglyzeride 11 694 mg/dl, Cholesterin 1724 mg/dl) nachgewiesen. Mit sofortiger Einleitung einer stoffwechselregulierenden Therapie zeigte sich im Verlauf eine rasche Verbesserung der klinischen Symptome.

Schlussfolgerungen Eine Lipaemia retinalis ist ein spezifischer Marker für eine Hypertriglyzeridämie. Eine fortgeschrittene Lipämie kann zu Visusreduktion und Gesichtsfeldeinschränkungen führen. Im Rahmen eines metabolischen Syndroms ist die Lipaemia retinalis Ausdruck einer schweren Stoffwechselentgleisung, welche zur Verminderung des kardiovaskulären Risikos umgehend einer internistischer Behandlung zugeführt werden muss.

Background Lipaemia retinalis is a rarely described ocular manifestation of hyperlipidemia. We report on a female patient with visual loss and visual field defects associated with lipaemia retinalis due to a metabolic syndrome.

Patient A 45-year-old female patient presented with bilateral slowly progressing visual loss. Additionally, there were eruptive xanthomatas all over the body. Visual acuity measured 0.2 in both eyes. There was a bilateral creamy discoloration of retinal vessels with a salmon-colored fundus. The peripheral visual field was reduced. Laboratory findings indicated a severe mixed hyperlipidemia (triglyceride 11 694 mg/dl, cholesterol 1724 mg/dl). Immediately initiated therapy to normalize the metabolism resulted in improvement of clinical symptoms.

Conclusion Lipaemia retinalis is an useful clinical indicator for triglyceridemia. Persistent lipaemia retinalis may lead to visual loss and visual field defects and may be a sign of severe metabolic disturbances. To prevent cardiovascular complications immediate treatment is necessary.

Schlüsselwörter

Lipaemia retinalis - Hyperlipidämie - Hypertriglyzeridämie - metabolisches Syndrom

Key words

Lipaemia retinalis - hyperlipidemia - hypertriglyceridemia - metabolic syndrome

1 Herrn Professor Dr. G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag gewidmet.

2 Manuskript erstmalig eingereicht am 24. 2. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

Literatur

1 Herrn Professor Dr. G. O. H. Naumann zum 65. Geburtstag gewidmet.

2 Manuskript erstmalig eingereicht am 24. 2. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.

• 01 Ahrends  E H, Kunkel  H G. The stabilization of serum lipid emulsion by serum phopholipids.  J Exp Med. 1949;  90 409-424
• 02 Heyl  A G. Intraocular lipaemia.  Trans Am Ophthalmol Soc. 1880;  3 55
• 03 Keller  U. Hyperlipidaemie, Adipositas und Alkoholkonsum als Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In: Erb C, Flammer J, Hrsg. Risikofaktoren für Augenerkrankungen. Verlag Hans Huber. Bern; 1999: p. 55-67
• 04 Kurz  G H, Shakib  M, Sohmer  K K, Friedmann  A H. The Retina in type 5 hyperlipoproteinemia.  Am J Ophthalmol. 1976;  82 32-42
• 05 Ram  J, Pandav  S S, Jain  S, Arora  S, Gupta  A, Sharma  A. Reversal of lipaemia retinalis with dietary control.  Eye. 1997;  97 763-765
• 06 Rayner  S, Lee  N, Leslie  D, Thompson  G. Lipaemia retinalis: a question of chylomicrons.  Eye. 1996;  10 603-608
• 07 Ruprecht  K W, Naumann  G OH. Auge und Allgemeinerkrankungen. In: Naumann GOH. Pathologie des Auges. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg; 1997: p: 1470-1472
• 08 Stampfer  M I, Krauss  R M, Ma  J. A prospective study of triglyceride level, low density lipoprotein particle diameter, and risk of myocardial infarction.  JAMA. 1996;  276 882-888
• 09 Vinger  P F, Sachs  B A. Ocular manifestation of hyperlipoproteinaemia.  Am J Ophthalmol. 1970;  70 563-572
• 10 Yanko  L, Michaelson  I C, Rosenmann  E, Ivri  M, Lutsky  I. Effects of experimental hyperlipoproteinaemia on the retina and optic nerve in rhesus monkeys.  Br J Ophthalmol. 1983;  67 32-36