Änderung des ^99mTechnetium-Pertechnetat-Uptakes der Schilddrüse unter Suppression (TcTU_s) bei Verbesserung der Iodversorgung in Deutschland

Zusammenfassung

Ziel: Die vorliegende Studie untersucht die Abhängigkeit des thyreoidalen ^99mTechnetium-Pertechnetat-Uptakes unter Suppression (TcTU_s) von der Höhe der lodausscheidung im Urin. Methoden: Das Studienkollektiv umfaßt 510 Patienten mit euthyreoter Struma (N = 91), mit funktioneller Autonomie (N = 361) und mit Morbus Basedow (N = 58), die zwischen Januar 1995 und Februar 1997 in der eigenen Schilddrüsenambulanz untersucht wurden und bei denen eine endogene oder exogene TSH-Suppression bestand. Bei allen Patienten wurde eine quantitative Szintigraphie der Schilddrüse mit^99mTechnetium-Pertechnetat durchgeführt und die lodausscheidung im Spontanurin bestimmt. Ergebnisse: Der TcTU_s zeigt im Gesamtkollektiv über den Bereich von 0 bis 500 μg lod/g Kreatinin eine inverse Korrelation zur lodausscheidung. Bei lodausscheidungswerten über 500 μg lod/g Kreatinin bleibt der TcTU_s auf dem erreichten, niedrigen Basalwert konstant. Signifikante Unterschiede bestehen in Abhängigkeit von der Grunderkrankung. Patienten mit euthyreoter Struma weisen unabhängig von der Höhe der lodausscheidung einen konstant niedrigen TcTU_s auf. Bei Patienten mit funktioneller Autonomie oder Morbus Basedow sind die TcTU_s-Werte bei einer lodausscheidung unter 100 bzw. unter 50 μg lod/g Kreatinin signifikant erhöht, zeigen dann aber bis zu einer lodausscheidung von 500 μg lod/g Kreatinin nur noch geringe Veränderungen. Überschreitet die lodausscheidung 500 μg lod/g Kreatinin, so fällt der TcTU_s bei Autonomiepatienten auf einen niedrigen Basalwert ab. Schlußfolgerung: Der Grenzwert des TcTU_s zum Nachweis einer funktionellen Autonomie wird sich bei Verbesserung der lodversorgung in Deutschland nicht signifikant ändern. Der TcTU_s kann bei Patienten mit funktioneller Autonomie unter lodmangelbedingungen bis zu einem Drittel höher liegen als bei ausreichender lodversorgung. Dies mag Berücksichtigung finden, wenn aus dem TcTU_s therapeutische Konsequenzen gezogen werden. Bei lodausscheidungswerten über 500 μg lod/g Kreatinin ist der TcTU_s nicht mehr interpretierbar.

Summary

Aim: The present study deals with the change of the ^99mTechnetium-pertechnetate thyroid uptake under suppression (TcTU_s) in dependence on the urinary iodine excretion. Methods: The study collective comprises 510 patients with euthyroid goiter (N = 91), with functional thyroid autonomy (N = 361) and with Graves’ disease (N = 58), who were examined in the own thyroid ambulance between January 1995 and February 1997 and who presented with endogeneous or exogeneous TSH-suppression. All patients received a quantitative thyroid scintigraphy with ^99mTechnetium-pertechnetate and a measurement of the urinary iodine excretion. Results: The TcTU_s from the whole collective shows an inverse correlation to the urinary iodine excretion for the range of 0 to 500 μg iodine/g creatinine. The TcTU_s remains constant on a low basal level for iodine excretion values over 500 μg iodine/g creatinine. Significant differences occur in dependence on the underlying disease. TcTU_s is constantly low in patients with euthyroid goiter, independent of the iodine exretion value. The TcTU_s is significantly increased in patients with functional thyroid autonomy or Graves’ disease when iodine excretion is below 100 or 50 μg iodine/g creatinine respectively, but shows only minor changes when iodine excretion rises up to 500 μg iodine/g creatinine. When iodine excretion exceeds 500 μg iodine/g creatinine, the TcTU_s of patients with thyroid autonomy drops down to a low basal level. Conclusion: The reference range of TcTU_s for assessing functional thyroid autonomy will not change significantly when the iodine supply in Germany improves. The TcTU_s of patients with functional thyroid autonomy might be up to one third higher under conditions of iodine deficiency than in iodine sufficiency. This should be taken into account, when therapeutical consequences were derived from the TcTU_s. The TcTUs cannot be interpreted for iodine excretion values over 500 μg iodine/g creatinine.

Schlüsselwörter

Suppressionsuptake - Schilddrüsenautonomie - Uriniodausscheidung

Keywords

Suppression uptake - thyroid autonomy - urinary iodine excretion

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