Zur Aussagekraft postoperativer Serum-Enzym-Bestimmungen nach kardiochirurgischen Eingriffen*

Zusammenfassung

Im Zusammenhang mit 342 Herzoperationen maßen wir von Operationsbeginn an simultan 14 Tage die Enzyme GOT, GPT, LDH, alpha-HBDH, LAP, CK sowie das Isoenzym CK-MB und kamen zu folgenden Ergebnissen: Das Enzymverhalten ist abhängig von Art und Dauer des Eingriffs sowie den Besonderheiten der peri- und postoperativen Phase.

Für den unkomplizierten Verlauf läßt sich unter Berücksichtigung von Grundkrankheit und Dauer der extrakorporalen Zirkulation ein „Normalmuster” erstellen. Die sogenannten „leberspezifischen” Enzyme korrelieren eng mit einer Rechtsherzinsuffizienz.

Die Bestimmung des relativ herzmuskelspezifischen Isoenzyms CK-MB verbessert die Erkennung von Myokardischämien. Wegen der teilweise unvermeidbaren Störmöglichkeiten empfehlen sich regelmäßige Kontrollen des Enzymmusters von Operationsbeginn an, da unsystematische Einzelmessungen im Bedarfsfall die Aussagekraft vermindern.

Summary

In 342 patients undergoing open heart surgery we determined the serum enzyme levels of GOT, GPT, LDH, alpha-HBDH, LAP, CK and CK-MB from the beginning of the operation up to the 14 th postoperative day. There was an elevation of serum enzymes depending on the type of operation, the duration of extracorporal circulation and the postoperative course. A pattern of enzyme changes for uncomplicated cases is described. The investigations demonstrate a statistically significant correlation between the elevation of “liver specific enzymes” and right heart failure on one hand and of „heart specific enzymes” and myocardial ischemia on the other hand. It is concluded that only repeated determinations beginning with the operation enable to evaluate serum enzyme levels.

Key-Words:

Serum Enzymes in Cardiac Surgery - Postoperative Complications and Serum Enzymes