Verlaufsuntersuchungen während der L-Dopa-Therapie des Parkinson-Syndroms

Zusammenfassung

Bei 10 Patienten mit einem idiopathischen Parkinsonsyndrom wurden über 3 Monate Verlaufsuntersuchungen während einer oralen L-Dopa-Therapie durchgeführt. Die Therapie wurde mit einer Dosis von 125 mg begonnen und täglich um diese Menge bis zum optimalen Effekt oder bis zum Auftreten von Nebenerscheinungen gesteigert. Innerhalb einer Basisuntersuchung ohne Behandlung und bei Kontrollen 2, 4, 8 und 12 Wochen nach Therapiebeginn wurden systematisch und gleichzeitig 195 klinische, elektromyographische und neuropsychologische Befunde erhoben. Die zahlreichen auf diesem Wege gewonnenen Daten zeigen die Wirksamkeit von L-Dopa auf alle Symptome des Parkinson-Syndroms. Klinisch besserte sich zuerst die Akinese, neuropsychologisch standen hiermit positive Beeinflussungen einfacher motorischer Aufgaben in gutem Einklang. Im weiteren Verlauf bildeten sich auch Rigor und Tremor zurück. Komplexere feinmotorisch-koordinative Leistungen zeigten auch bei Beendigung des Untersuchungszeitraumes noch Verbesserungen und ermöglichten keine Schätzung des Leistungsmaximums. Neben dem generellen Trend zur Rückbildung aller Parkinson-Symptome, der sich aus der Betrachtung der Gruppenmittelwerte während des Verlaufs ablesen läßt, konnte durch die Analyse der Rangplätze der Patienten zu den verschiedenen Untersuchungszeiten aufgedeckt werden, daß es bei einzelnen Merkmalen unterschiedliche und zum Teil inverse Einzelfall verlaufe gibt. Sie erklären vom positiven Gesamttrend der L-Dopa-Therapie des Parkinson-Syndroms abweichende Einzelbeobachtungen, ohne jedoch die Richtigkeit der generellen Aussage damit in Frage zu stellen.

Summary

In 10 patients with idiopathic parkinsonism follow-up-studies were performed over a period of 3 months during oral L-Dopa therapy. The therapy was initiated with a dose of 125 mg and increased daily by this amount until maximal effect was achieved or side-effects began to appear. Investigations were carried out on the untreated patient as well as 2, 4, 8 and 12 weeks after initiation of treatment. For this purpose 195 clinical, electromyographic and neuropsychological findings were collected. The multiple data collected in this way demonstrate the effectiveness of L-Dopa in the treatment of all symptoms of parkinsonism. The first symptom to show clinical improvement was akinesia, this correlated well with the improvement of simple motor function as tested neuropsychologically. Rigor and tremor diminished in the continued course of treatment. More complex and coordinative functions still showed a tendency to improvement even at the end of the observation period and a final estimation of maximal function was not possible. There is a general trend of improvement of all Parkinson symptoms which can be demonstrated by comparing the mean values of the group during the period of observation. By analysis of the various positions the patients held on the scale at the different times of investigation it could be demonstrated that with regard to certain properties there can be a differing and partly inverse course in individual cases. These explain observations in single cases which differ from the positive development in general during L-dopa therapy of parkinsonism without questioning the validity of the results in general.