Ertrinkungsunfälle

Die Behandlung von Ertrinkungsunfällen erfordert ein schnelles, multidisziplinäres Vorgehen, um hypoxische Schäden und Multiorgandysfunktion zu minimieren. Dieser Artikel soll insbesondere die enge Verzahnung zwischen präklinischer Rettung und intensivmedizinischer Komplexversorgung hervorheben. Auf Besonderheiten und drohende Komplikationen in der (innerklinischen) Versorgung diese Patienten soll eingegangen werden.

Kernaussagen

• Bereits wenige Minuten Sauerstoffmangel können zu neurologischen Schäden oder Tod führen, weshalb die Wiederherstellung der Oxygenierung oberste Priorität hat.

• Die Hypoxie und deren Komplikationen wie die hypoxische Enzephalopathie sind die zentrale Komplikation und bedingen die schlechte Prognose nach Ertrinkungsunfällen.

• Die präklinischen Maßnahmen durch Ersthelfer und Rettungskräfte – einschließlich kardiopulmonaler Reanimation – haben einen signifikanten Einfluss auf die Überlebenschancen. Zeit ist hierbei ein kritischer Faktor.

• Ertrinkungsunfälle können durch zugrunde liegende Ursachen wie z. B. Myokardinfarkte, Arrhythmien, epileptische Anfälle, Intoxikationen oder Traumata ausgelöst werden. Diese sollten frühzeitig diagnostiziert und in die Behandlung integriert werden.

• Potenzielle Komplikationen wie das ARDS, Hypothermie, eine Sepsis oder neurologische Folgeschäden müssen präventiv bedacht und kontinuierlich überwacht werden.

• Patienten mit schwerer Hypothermie, hämodynamischer Instabilität oder prolongierter kardiopulmonaler Reanimation sollten an ein Zentrum mit ECMO-Expertise verbracht werden.

Schlüsselwörter

Ertrinken - Hypoxie - Hypothermie - akutes Lungenversagen - ARDS - Kreislaufstillstand

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
25. Juni 2025

• Literatur

• 1 DLRG. Anzahl der Todesfälle durch Ertrinken in Deutschland von 1998 bis 2023. 22.02.2024 Zugriff am 02. Mai 2025 unter: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/5256/umfrage/anzahl-der-jaehrlichen-todesfaelle-durch-ertrinken/
• 2 van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D. et al. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ 2005; 83: 853-856
• 3 Medea B, Dettmeyer R. Basiswissen Rechtsmedizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2007.
• 4 Brinkmann B, Bone H-G, Booke M. et al. Handbuch gerichtliche Medizin 1. Berlin, Heidelberg: Springer; 2004.
• 5 Vennemann B, Brinkmann B. Der Tod im Wasser. Rechtsmedizin 2003; 13: 201-215
• 6 Bierens JJLM, Lunetta P, Tipton M. et al. Physiology of drowning: a review. Physiology 2016; 31: 147-166
• 7 Roming M, Steigerwald M, Magunia H. Ertrinkungsunfall – So handeln Sie richtig!. retten! 2017; 6: 130-139
• 8 Piepho T. S2k-Leitlinie Tauchunfall – Richtige Versorgung des schweren Tauchunfalls. J Club AINS 2023; 12: 153-155
• 9 Lott C, Truhlář A, Alfonzo A. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021; 161: 152-219
• 10 Lott C, Truhlář A, Alfonzo A. et al. Kreislaufstillstand unter besonderen Umständen. Notf Rett Med 2021; 24: 447-523
• 11 Davis CA, Schmidt AC, Sempsrott JR. et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the treatment and prevention of drowning: 2024 update. Wilderness Environ Med 2024; 35: 94S-111S
• 12 Fischer M, Kainz E. ERC-ESICM-Leitlinien zur Temperaturkontrolle nach Herz-Kreislauf-Stillstand. Anaesthesiologie 2022; 71: 709-713
• 13 Finkbeiner S, Fink K, Busch H-J. Temperaturmanagement nach Herz-Kreislauf-Stillstand. Dtsch Med Wochenschr 2023; 148: 1113-1117
• 14 Niklas N, Wetterslev J, Cronberg T. et al. Targeted Temperature Management at 33°C versus 36°C after Cardiac Arrest. N Engl J Med 2013; 369: 2197-2206
• 15 Dankiewicz J, Cronberg T, Lilja G. et al. Hypothermia versus Normothermia after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. N Engl J Med 2021; 384: 2283-2294
• 16 Combes A, Hajage D, Capellier G. et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2018; 378: 1965-1975