Zusammenspiel zweier Volkskrankheiten

Adipositas, Diabetes mellitus Typ 2 und die Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) stehen in einem engen Zusammenhang. Mit zunehmender Prävalenz der Adipositas ist die NAFLD mittlerweile in Europa und den USA die häufigste Lebererkrankung. In Europa beträgt die Häufigkeit etwa 20–30 % [1]. Rund 69 % der Erwachsenen mit Diabetes mellitus Typ 2 und 50 % der Erwachsene mit Dyslipidämien weisen eine NAFLD auf. Jeder Mensch mit einer Hypertriglyceridämie und einer Insulinresistenz hat auch eine NAFLD [2]. Ihre Entstehung basiert auf multifaktoriellen Ursachen wie genetischen, epigenetischen, ethnischen, hormonellen und umweltbedingten Faktoren. Vor allem der westliche Lebensstil mit chronisch hyperkalorischer Ernährung und körperlicher Inaktivität prägen den Verlauf [3]. Die periphere und hepatische Insulinresistenz ist das Bindeglied zwischen den Risikofaktoren [4].

• Literatur

• 1 Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevevic M. et al. The burden of liver disease in Europe. A Review of available epidemiological data.. J Hepatol 2013; 58: 593-608 doi:10.1016/j.jhep.2012.12.005
• 2 Weiß J, Rau M, Andrea Geier A. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung.. Dtsch Ärztebl 2014; 111: 447-452 doi: 10.3238/arztebl.2014.0447
• 3 Roeb E, Steffen HM, Bantel H. et al. S2k Leitlinie Nicht-alkoholische Fettlebererkrankungen. AWMF Register Nr. 021–025, Version Januar 2015, 1. Auflage. https://www.dgvs.de/wissen-kompakt/leitlinien/leitlinien-der-dgvs/nash/
• 4 Worm N, Stein J, Ströhle A. Nichtalkoholische Fettlebererkrankung.. Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2016; 2: 85-94
• 5 Yki-Järvinen H. Non-alcoholic fatty liver disease as a cause and a consequence of metabolic syndrome.. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; 2: 901-910 doi: 10.1016/S2213-8587(14)70032-4
• 6 Park SK, Seo MH, Shin HC, Ryoo JH. Clinical availability of nonalcoholic fatty liver disease as an early predictor of type 2 diabetes mellitus in Korean men: 5-year prospective cohort study.. Hepatology 2013; 57: 1378-1383 doi: 10.1002/hep.26183
• 7 Schattenberg M. EU 02/15: Nicht-alkoholische Fettleber (NAFLD) und nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH): Pathophysiologie und Ernährungsaspekte. Ernährungs-Umschau 2015; 2: M92.
• 8 Gombet T, Longo-Mbenza B, Ellenga-Mbolla B. et al. Aging, female sex, migration, elevated HDL-C, and inflammation are associated with prevalence of metabolic syndrome among African bank employees.. Int J Gen Med 2012; 5: 495-503 doi: 10.2147/IJGM.S29700
• 9 Donnelly KL, Smith CI, Schwarzenberg SJ. et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease.. J Clin Invest 2005; 115: 1343-1351 doi: 10.1172/JCI23621
• 10 Martens EA, Gatta-Cherifi B, Gonnissen HK, Westerterp-Plantega MS. The potential of a high protein-low carbohydrate diet to preserve intra hepatic triglyceride content in healthy humans. PLoS One 2014; 9: e109617; doi: 10.1371/journal.pone.0109617.
• 11 Stefan N, Schick F, Häring HU. Ectopic fat in insulin resistance, dyslipidemia and cardiometabolic disease.. N Engl J Med 2014; 371: 2236-2238 doi:10.1056/NEJMc1412427
• 12 Reisdorf S. Prädiabetes quo vadis? Lipide in Leber und Pankreas stellen die Weichen zur Diabetes-Manifestation. Medscape 17. Sept. 2015. http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4904069-print (letzter Zugriff 22.12.2016)
• 13 Sunil GS, Gordon FD, Chopra S. Nonalcoholic steatohepatitis.. Ann Intern Med 1997; 126: 137-145 doi: 10.7326/0003-4819-126-2-199701150-00008
• 14 Abid A, Taha O, Nseir W. et al. Soft drink consumption is associated with fatty liver disease independent of metabolic syndrome.. J Hepatol 2009; 51: 918-924 doi: 10.1016/j.jhep.2009.05.033
• 15 Hashemi KA, Alawian SM, Haghighatdoost F, Adzadbakht L. Diet macronutrients composition in nonalcoholic Fatty liver disease: a review on the related documents. Hepat Mon 2014; 14: e10939; doi: 10.5812/hepatmon.
• 16 Hauner H, Moss A, Berg A. et al. Adipositas und Diabetes mellitus, Diabetologie. 2017; 12 (Suppl 2) 157-163 doi: 10.1055/s-0043-115965
• 17 Bozzetto L, Prinster A, Annuzzi G. et al. Liver fat is reduced by an isoenergetic MUFA diet in a controlled randomized study in type 2 diabetic patients.. Diabetes Care 2012; 35: 1429-1435 doi: 10.2337/dc12-0033
• 18 Ryan MC, Itsiopoulos C, Thodis T. et al. The Mediterranean diet improves hepatic steatosis and insulin sensitivity in individuals with non-alcoholic fatty liverdisease J.. Hepatol 2013; 59: 138-143 doi: 10.1016/j.jhep.2013.02.012
• 19 Eising L, Scherer T, Tödter K. et al. Denovo lipogenesis in human fat and liver is linked to ChREBP-βand metabolic health.. Nat Commun 2013; 4: 1528 doi: 10.1038/ncomms2537
• 20 Zong G, Zhu J, Sun L. et al. Associations of erythrocyte fatty acids in the de novo lipogenesis pathway with risk of metabolic syndrome in a cohort study of middle-aged and older Chinese.. AM J Clin Nutr 2013; 98: 319-326 doi: 10.3945/ajcn.113.061218
• 21 Browning JD, Davis J, Sabooian MH. et al. A low-carbohydrate diet rapidly and dramatically reduces intrahepatic triglyceride content.. Hepatology 2006; 44: 487-488
• 22 Pure-Studie. https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4906315
• 23 Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL. et al. Consuming fructose- sweetened, not glucose-sweetend, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivityin overweight/obese humans.. J Clin Invest 2009; 119: 1322-1334 doi: 10.1172/JCI37385