Klin Monbl Augenheilkd 1980; 177(12): 794-797
DOI: 10.1055/s-2008-1057729
© 1980 F. Enke Verlag Stuttgart

Diagnostik und Therapie der neuroparalytischen Zosterkeratitis

Diagnosis and Treatment of Neuroparalytic Zoster KeratitisR. Turß
  • Univ.-Augenklinik Marburg (Direktor: Prof. Dr. Dr. h. c. W. Straub)
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Publication Date:
11 February 2008 (online)

Zusammenfassung

In schweren Fällen von Zosterkeratitis spielen viele pathogenetische Faktoren eine Rolle. Neben direkt durch Viren verursachten Veränderungen wird die Hornhaut durch iritische Beschläge oder Sekundärglaukom betroffen. Die neuroparalytische Keratitis geht mit Verminderung der Blinkfrequenz und des Tränenvolumens einher. Weitere Benetzungsstö-rungen werden durch marginale ulzerative Blepharitis verursacht: durch Zerstörung der Oberlidkante wird rein mechanisch der Aufbau des Tränenfilms gestört und durch Untergang von Meibomschen Drüsen die Lipidschicht geschwächt. Handelsübliche Salbengrundlagen verkürzen die Trä-nenfilmabbruchzeit und parasympathikolytische Mydriatika führen zu einer weiteren Erniedrigung der Tränensekretion. Eine Benetzungsstörung muß dann erwartet werden, wenn die durchschnittliche Zeit zwischen zwei Lidschlägen länger als die Trä-nenflimabbruchzeit ist. Konsequenter Schutz vor Austrocknung ist dann die Therapie der Wahl.

Summary

In severe zoster keratitis many pathogenic factors are involved. In addition to viral manifestations, the cornea is often affected by anterior uveitis or secondary glaucoma. Neuroparalytic keratitis causes lowered blinking frequency and decreased tear secretion. In addition, zoster ulcerations of the upper lid margin mechanically disturb reformation of the tear film and weaken the lipid layer by necrosis of the Meibomian glands. Ointments reduce break-up time and parasympathicolytic mydriatics further decrease tear secretion. When the average time between two blinks is shorter than the tear film break-up time, a “dry eye” condition usually develops. The appropriate treatment in such cases is thorough prevention of evaporation.

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