Klinik und Therapie der Conjunctivitis vernalis*

Zusammenfassung

Der Conjunctivitis vernalis (Frühjahrskatarrh) liegt eine Bindegewebshyperplasie zugrunde. Bei der leichten Form sind nur einzelne kleine Warzenbildungen am oberen Tarsusrand vorhanden. Die Conjunctiva tarsi kann dabei eine erhöhte Vaskularisation mit biomikrospisch nachweisbaren subepithelialen, netzförmigen Bindegewebsverdichtungen aufweisen. Bei der schweren tarsalen Form entwikkeln sich große, pflastersteinförmige Wucherungen (Kondylome). Diese können eine Keratopathie (scheibenförmige Erosion) zur Folge haben. Die Assoziation der Conjunctivitis vernalis mit anderen Atopiesymptomen (Neurodermitis constitutionalis, Asthma bronchiale) spricht für gemeinsame ätiopathogenetische Beziehungen. Bei den bei Atopie vorhandenen Serumantikörpern handelt es sich um Immunglobuline E. Therapie: lokale Applikation von Kortikosteroid-Tropfen und -Salben, Vasokonstringentien und Antihistaminika, Opticrom^®-Augentropfen, bei inveterierter bulbärer Form subkonjunktivale Kortikosteroidinjektionen. Bei großen, derben Kondylomen am Oberlid mit langwierigen subjektiven Beschwerden und Hornhautkomplikationen ist die kombinierte Tarsusexstirpation nach Kubnt die Methode der Wahl.

Summary

Vernal conjunctivitis is caused by a hyperplasia of connective tissue. On the upper eyelid, vernal conjunctivitis may manifest in a mild or serious form. The mild form is characterized by isolated small warts on the upper edge of the tarsus. In such cases the conjunctiva tarsi may exhibit increased vascularization with biomicroscopically demonstrable, subepithelial, reticular density of the connective tissue. In the chronic tarsal form large cobble-stone proliferations (condylomata) develop, which may result in a keratopathy (disk-shaped erosion). The association of vernal conjunctivitis with other symptoms of atopy (neurodermitis constitutionalis, bronchial asthma) is indicative of common etiopathogenetic relationships. The serum antibodies present in atopy are immunoglobulins of the E type. The differential diagnosis of vernal conjunctivitis comprises trachoma, paratrachoma, conjunctival folliculosis, and chalaziosis. Therapy consists of a local application of corticosteroid containing drops and ointments, drops containing vasoconstringents and antihistaminics, and of Opticrom^® eyedrops. In the inveterate bulbar type, subconjunctival injections of corticosteroids are indicated. Frequently, vernal conjunctivitis ceases after onset of puberty. When large and coarse condylomata on the upper eyelid occur together with long-lasting complaints and corneal complications, combined tarsal extirpations after Kubnt is the method of choice.