Behandlungsresultate bei frühkindlicher Esotropie

Zusammenfassung

Retrospektive Studie über 121 Patienten mit Frühesotropie, die im 2.-4. Lebensjahr schieloperiert wurden. Vor der Operation wurden Refraktionsabklärung, eventuell Korrektur und Amblyopiebehandlung vorgenommen. Genaue Beurteilung der motorischen Situation war Vorbedingung für die - relative - Frühoperation. Die monolateral-kombinierte Operation brachte in 71% der Patienten die Kleinwinkelsituation. Die Okklusionstherapie ergab bei Amblyopie die üblichen Resultate. Die frühzeitige Operation führte nicht zur Vernachlässigung der weiteren Therapie durch die Eltern. Binokular zeigten 44 Patienten eine Defektheilung 2. Grades, 41 Patienten eine Defektheilung 3. Grades. Dies entspricht eigenen Ergebnissen bei einer 1970 nachuntersuchten Patientengruppe mit Spätorthoptik und Operation. Die jetzige Patientengruppe zeigt, dass zwar eine frühzeitige Kleinwinkelsituation angestrebt werden soll, ein forciertes Vorverlegen der Operation jedoch nicht nötig ist.

Summary

In this paper the authors report the findings of a study covering 121 patients with early esotropia who were operated on between the ages of 2 and 4. The patients were examined in order to assess results of surgery, treatment for amblyopia and binocular vision. The recession/resection procedure resulted in “alignment”, i.e., an angle of less than 5°, in 71% of the patients. Amblyopia treatment by occlusion produced the usual results. The cosmetic improvement did not cause the parents to neglect further treatment. The binocular result was determined by classifying the patients according to the degree of partial healing (Wieser, 1970). Microtropia with harmonious ARC was as frequent as residual angle without binocular vision (2nd and 3rd degree). These results correspond to those in a group of patients followed up in 1970, who had undergone late orthoptic therapy and surgery. It appears important to achieve alignment early, but it makes little difference whether the operation is performed in the 2nd, 3rd or 4th year of life.