Eignung der faltbaren Offenschlingen-Linse Phacoflex SI-30 für die Kapselsackimplantation durch selbstdichtende sklerokorneale Tunnel-Inzisionen

Zusammenfassung

Ziel der Studie Es sollte eine neue Kunstlinse mit einer Optik aus hochrefraktivem Silikon und C-Schlaufen aus Prolene auf ihre Falt- und Implantatierbarkeit mit den dafür empfohlenen Instrumenten sowie auf ihre Eignung als Kapselsackimplantat geprüft werden.

Patienten und Methode Untersucht wurden 35 konsekutiv operierte Augen. Nach Kapsulorhexis und Phakoemulsifikation wurde die Linse mittels Fine Universal oder Livernois-McDonald Instrument in der Längsachse gefaltet und durch einen selbstdichtenden 3,0 × 3,2 mm Sklerokornealschnitt in den Kapselsack implantiert, wobei jeweils eine möglichst kreisrunde und gut zentrierte 4-5 mm Kapsulorhexisöffnung angestrebt worden war.

Ergebnisse Mit dem genannten Instrumentar erwies sich eine Schnittweite von 3,2 mm als ausreichend. - Die Linse zentrierte gut, deutlichere Dezentrierungen entstanden einmal durch ein Aufsitzen des Optikrandes auf dem Rhexisrand und einmal durch abnorme Kapselsackschrumpfung bei zu klein bemessener Rhexisöffnung. In aller Regel war die hintere Kapsel ausgespannt und, von fünf Fällen abgesehen, der Optik satt angelegt. Fibrosen hatten sich nur in den zwei Fällen mit über den Optikrand hinausgreifendem Rhexisrand gebildet. Mit Ausnahme eines Falles, bei dem gleichzeitig eine Filteroperation durchgeführt worden war, befand sich die Optik in deutlichem Abstand zum Pupillarsaum. Als Folge dessen kam es nie zur Ausbildung zentraler Pigmentgeschiebe oder iridokapsulärer Synechien mit Makrophageneinwanderung. - Das Silikonmaterial zeigte typischerweise feindisperse granuläre Einschlüsse und eine blau-violette Tingierung. Nur in einem Fall war ein mäßiger Haze feststellbar. Intensive Opaleszenz oder Braunverfärbung sowie Schalen- oder Zonen-Phänomene waren nicht vorhanden. - Die Vektoranalyse der Astigmatismusentwicklung zeigte einen minimalen Initialshift gegen die Wunde, der in der Folge konstant blieb.

Schlußfolgerung Insgesamt ist die Linse sehr positiv zu bewerten. Zur Vermeidung fibrotischer Nachstarbildung sollte eine zirkuläre Überlappung der Optikperipherie durch das vordere Kapselblatt angestrebt werden. Durch Beseitigung der Materialeinschlüsse und Erhöhung der Bügelrigidität könnte die Linse noch optimiert werden Aufgrund der nur geringen erforderlichen Schnittweite eignet sich das Linsensystem besonders für die Clear-Cornea-Inzisionstechnik.

Summary

Scope of the study We studied a new intraocular lens implant with a high-refractive silicone optic and prolene C-loops. Suitability for folding and implantation with the recommended instruments as well as its performance as a capsular bag implant were evaluated. The impact of the self-sealing wound construction used on postoperative corneal stability was also studied.

Patients and methods We included 35 consecutively operated eyes. Capsulorhexis and phacoemulsification were performed. A well-centered and round 4-5 mm anterior capsular opening was aimed at. Using the Fine Universal or the Livernois-McDonald folder the optic was folded lengthwise and the leading loop tucked within the crease. The lens was implanted through a self-sealing sclerocorneal tunnel which measured 3.0 mm in length and 3.2 mm in width.

Results With the instrumentation described, a 3.2 mm incision was adequate. - The lens centered well. In one case each decentration resulted from an optic-edge-by-rhexisrim capture with an inappropriately shaped rhexis and from excessive capsular bag shrinkage with a too small rhexis. As a rule, the posterior capsule was distended and, with five exceptions, firmly attached to the optic. Fibrosis had resulted in only two cases where the rhexis had evaded the optic edge. Except for a single case where a filtering procedure had been simultaneously performed, optic-toiris clearance was pronounced in all cases. Consequently, signs of iris chafing were never seen and iridocapsular synechiae had never formed in the latter. - Typically, fine granules scattered within the material and a bluish-violet tint were noted. However, neither intensive haze nor brownish discoloration as well as shell- or inner contour-phenomena were never present. - Vector analysis showed a negligible initial astigmatic shift against the wound that did not progress further on.

Conclusion This new implant performs very satisfactory. It may be even further improved by eliminating the granular inclusions and increasing the haptic rigidity. In order to prevent fibrotic opacification of the posterior capsule full circular overlap of the optic periphery by the anterior sular leaf should be aimed at. The advantage of the reduced incision width required for insertion makes it very appropriate for clear corneal incision surgery.

Schlüsselwörter

Faltlinsen - Offenschlingendesign - hoch-refraktives Silikon - Prolenebügel - Fine-Universal-Faltpinzette - Livernois-McDonald-Faltpinzette - Einschlüsse - Astigmatismusneutralität

Key words

Flexible lenses - open-loop design - high-refractive silicone - prolene loops - Fine Universal folder - Livernois-McDonald folder - inclusions - astigmatic neutrality