Prozess- und Wartezeitenanalyse in einer Hochschulambulanz

Zusammenfassung

Zielsetzung: Wartezeiten spielen bei der Bewertung der Leistungsfähigkeit und Kundenorientierung in Gesundheitseinrichtungen eine wichtige Rolle. Im Rahmen einer Prozess- und Wartezeitenanalyse sollten Problembereiche und mögliche Einflussfaktoren in einer dermatologischen Hochschulambulanz identifiziert und auf Verbesserungspotenziale überprüft werden. Methodik: Die Prozessanalyse wurde in Projektarbeit durchgeführt. Die Wartezeitenanalyse folgte einem quantitativen Ansatz. Wartenzeiten und Einflussvariablen wurden empirisch gemessen und statistisch ausgewertet. Verbesserungspotenziale wurden auf dem Boden der Ergebnisse abgeleitet. Ergebnisse: Wartezeiten sind in hohem Maße vom Patientenaufkommen, vom Sprechstundentyp (offen vs. termingebunden), von zeitlichen Visiten und von personellen Kapazitäten abhängig. Schlussfolgerung: Die organisatorischen und personellen Leistungskapazitäten sollten sich bei offenen Sprechstunden möglichst flexibel ungleich verteilten Patientenzahlen anpassen können. Eine Harmonisierung der Patientenströme ist am ehesten durch vorrangig termingebundene Leistungsangebote möglich.

Abstract

Aim: Waiting times play a key role in management and customer orientation at health care departments. This study sought to identify possible factors that influence waiting times at an outpatient university department by conducting a process and waiting time analysis. Furthermore, improvement areas should be identified. Method: A process analysis was performed by a project team. The subsequent waiting time analysis followed a quantitative approach. Waiting times and possible factors that influence waiting times were measured empirically and were statistically analysed. As a result, improvement areas were developed. Results: It was found, that waiting times are highly dependent on the amount of patients, the special type of consultations offered (appointment scheduling vs. none appointments), fixed ward rounds, and availability of staff. Conclusion: If the amount of patients is not equally distributed throughout the consultation hours, particularly without appointment scheduling, it is necessary for health care providers to react in a flexible manner. Fixed appointment times are rather able to harmonise the patient flow in an outpatient department than a “drop in at any time” strategy.

Qualitätsmanagement - Qualitätsverbesserung - Prozessanalyse - Wartezeiten - Ambulanz

quality management - quality improvement - process analysis - waiting times - outpatient clinic

Literatur

• 1 Murray M, Berwick D M. Advanced access: reducing waiting and delays in primary care.  JAMA. 2003;  289 (8) 1035-1040
• 2 Bibi Y, Cohen A D, Goldfarb D. et al . Intervention program to reduce waiting time of a dermatological visit: managed overbooking and service centralization as effective management tools.  Int J Dermatol. 2007;  46 (8) 830-834
• 3 Dunnill M G, Pounder R E. Medical outpatients: changes that can benefit patients.  Clin Med. 2004;  4 (1) 45-49
• 4 Moayyedi P, Wardman M, Toner J. et al . Establishing patient preferences for gastroenterology clinic reorganization using conjoint analysis.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002;  14 (4) 429-433
• 5 Thomas S, Glynne-Jones R, Chait I. Is it worth the wait? A survey of patients’ satisfaction with an oncology outpatient clinic.  Eur J Cancer Care. 1997;  6 (1) 50-58
• 6 Huang X M. Patient attitude towards waiting in an outpatient clinic and its applications.  Health Serv Manage Res. 1994;  7 (1) 2-8
• 7 Chyna J T. Wait reduction: improving operational and financial performance in outpatient services.  Healthc Exec. 2002;  17 (4) 14-19
• 8 Helbig M, Helbig S, Knecht R. et al . Qualitätsmanagement. Verkürzung von Wartezeiten und Effizienzsteigerung bei der Versorgung ambulanter Patienten an einer HNO-Universitätsklinik.  HNO. 2007;  55 29-35
• 9 Denz C, Krieter H, v Ackern K. Stellenwert des Qualitätsmanagements und der Zertifizierung im Krankenhausbereich.  Gesundh ökon Qual manag. 2004;  9 382-391
• 10 Selbmann H K. Bewertung und Zertifizierung von Akut-Krankenhäusern in Deutschland.  Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz. 2004;  47 103-110
• 11 European Foundation for Quality Management .Das EFQM-Modell für Excellence. Version für Öffentlichen Dienst und soziale Einrichtungen. Brüssel; 2003
• 12 Hensen P, Juhra C, Rausch A. et al . Einstieg ins Qualitätsmanagement mit der EFQM-Selbstbewertung.  Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2005;  99 531-536
• 13 Hensen P, Wollert S, Juhra C. et al . Nutzerorientierung im Krankenhaus: Integrativer Ansatz zur Erfassung der Patientenperspektive für Qualitätsverbesserungen.  Akt Dermatol. 2006;  32 99-107
• 14 Wochnik M. Beitrag zu methodischen Problemen der Wartezeitenstudien.  Z Arztl Fortbild. 1972;  66 (10) 525-529
• 15 Fetter R B, Thompson J D. Patients’ waiting time and doctors’ idle time in the outpatient setting.  Health Serv Res. 1966;  1 (1) 66-90
• 16 Welch J D, Bailey N T. Appointment systems in hospital outpatient departments.  Lancet. 1952;  1 (22) 1105-1108
• 17 Geibel M A. Qualitätsmanagement nach DIN ISO 9001:2000 in einer zahnärztlichen chirurgischen Abteilung – ein Erfahrungsbericht.  Gesundh ökon Qual manag. 2006;  11 234-237
• 18 Eilers G M. Improving patient satisfaction with waiting time.  J Am Coll Health. 2004;  53 (1) 41-43
• 19 Ostermann T, Priegnitz O, Jochheim R. Mathematische Analyse von Wartezeiten in Patientenpfaden einer interdisziplinären Ambulanz.  Gesundh ökon Qual manag. 2003;  8 379-384
• 20 Coelli F C, Ferreira R B, Almeida R M. et al . Computer simulation and discrete-event models in the analysis of a mammography clinic patient flow.  Comput Methods Programs Biomed. 2007;  87 (3) 201-207
• 21 Patel H R, Luxman C N, Bailey T S. et al . Outpatient clinic: where is the delay?.  J R Soc Med. 2002;  95 (12) 604-605
• 22 Waghorn A, McKee M. Surgical outpatient clinics: are we allowing enough time?.  Int J Qual Health Care. 1999;  11 (3) 215-219
• 23 McKee M, Waghorn A. Why is it so difficult to organise an outpatient clinic?.  J Health Serv Res Policy. 2000;  5 (3) 140-147
• 24 Mowen J C, Licata J W, McPhail J. Waiting in the emergency room: how to improve patient satisfaction.  J Health Care Mark. 1993;  13 (2) 26-33
• 25 Bursch B, Beezy J, Shaw R. Emergency department satisfaction: what matters most?.  Ann Emerg Med. 1993;  22 (3) 586-591
• 26 Dansky K H, Miles J. Patient satisfaction with ambulatory healthcare services: waiting time and filling time.  Hosp Health Serv Adm. 1997;  42 (2) 165-177
• 27 Kurata J H, Watanabe Y, McBride C. et al . A comparative study of patient satisfaction with health care in Japan and the United States.  Soc Sci Med. 1994;  39 (8) 1069-1076
• 28 Zapka J G, Palmer R H, Hargraves J L. et al . Relationships of patient satisfaction with experience of system performance and health status.  J Ambul Care Manage. 1995;  18 (1) 73-83
• 29 Larsson B W, Larsson G, Chantereau M W. et al . International comparisons of patients’ views on quality of care.  Int J Health Care Qual Assur. 2005;  18 62-73
• 30 Avis M, Bond M, Arthur A. Satisfying solutions? A review of some unresolved issues in patient satisfaction.  J Adv Nurs. 1995;  22 316-322
• 31 Buetow S. Patient experience of time duration: strategies for ‘slowing time’ and ‘accelerating time’ in general practices.  J Eval Clin Pract. 2004;  10 (1) 21-25
• 32 Fottler M D, Ford R C. Managing patient waits in hospital emergency departments.  Health Care Manag. 2002;  21 (1) 46-61