Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Mit einem telemedizinisches Betreuungs-Programm bei chronischer Herzinsuffizienz
sollten Dekompensationen, Krankenhausaufenthalte und Gesamtbehandlungskosten reduziert
werden.
Patienten und Methodik: In einer kontrollierten, prospektiven Studie wurde das Körpergewicht von 251 Patienten
mit chronischer Herzinsuffizienz ein Jahr lang telemetrisch überwacht. Bei Überschreitung
eines Schwellenwertes setzte sich das Betreuungszentrum mit den Patienten in Verbindung.
Die Patienten wurden telefonisch von einem persönlichen Ansprechpartner betreut und
erhielten regelmäßig Schulungsunterlagen und telefonische Beratung durch medizinisches
Fachpersonal. Die Hausärzte wurden bei der Patientengewinnung und durch regelmäßige
Berichte einbezogen. Eine Kontrollgruppe (n = 251) erhielt keine telemetrische Intervention.
Ergebnisse: Das mittlere Alter der Teilnehmer war mit 71,7 Jahren niedriger als das der Kontrollgruppe
mit 76,4 Jahren. Die NYHA-Stadien III und IV waren in der Interventionsgruppe häufiger
(52 vs. 36 %). Nach einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 12 Monaten zeigte
sich in der Interventionsgruppe eine Reduktion der Krankenhaustage um 48 % (p = 0,01),
der Krankenhauskosten um 7128 Euro (p = 0,01), und eine Zunahme der Arzneimittelkosten
um 245 Euro pro Patient (n. s.). Die Gesamtbehandlungskosten waren damit um 6883 Euro
pro Patient geringer in der Interventionsgruppe (-39.5 %, p = 0,05). Die Mortalität
war mit 14,7 % niedriger (p < 0,001) als in der Kontrollgruppe mit 27,1 %. Die Reduktion
der Kosten und der Mortalität war bei Männern deutlich stärker als bei Frauen. Bei
den Patienten, die im Beobachtungsintervall starben, waren die Gesamtausgaben am höchsten.
Schlussfolgerungen: Gesamtbehandlungskosten und Mortalität lassen sich bei chronischer Herzinsuffizienz
durch telemedizinische Betreuung senken. Das betrifft insbesondere Männer.
Summary
Background and objective: The rising prevalence of chronic heart failure (CHF) has led to an increase in total
treatment expenditures. A medical care programme of telemetry was developed to reduce
the number of patients with decompensated CHF, hospital admissions and overall treatment
cost.
Patients and methods: As part of a prospective controlled study the body weight of 251 patients with CHF
was monitored over one year. The supervising center contacted the patients whenever
their body weight exceeded a threshold value. Patients were phoned by a designated
personal adviser and received regular informative material and advice by specialist
medical personnel. Patients’ general practitioners had been involved in recruiting
patients and by regularly sending them follow-up reports. Another group of 251 patients
who had not received the described telemetric intervention served as control.
Results: The mean age of the patients was 71.7 years, lower than the 76.4 years of the control
group. More patients in the intervention groups were in NYHA class III and IV than
in the control group (52 % vs 36 %). After an average observation period of 12 months
the duration of hospital stay had been reduced by 48 % (p = 0.01), the hospital costs
by EUR 7128 per patient p = 0.01), while drug expenditure had increased by EUR 245
per patient (not significant). The total costs had thus fallen by EUR 6993 per patient
(-39.5 %; p = 0.05). The mortality rate of 14.7 % in the intervention group was significantly
lower than that of the control group of 27.1 % (p = 0.001). The reduction in costs
and mortality rate was clearly greater for men than women. Total expenditure had been
highest for patients who had died.
Conclusion: The results indicate that total treatment costs and mortality rate can be reduced
by telemetric monitoring of patients in CHF, especially in men.
Schlüsselwörter
Herzinsuffizienz - Gewichtskontrolle - Telemedizin
Key words
chronic heart failure - weight control - telemedicine
