Hornhautendothelzellzahl nach Augenmuskeloperationen an zwei und mehr geraden Augenmuskeln

Zusammenfassung

Hintergrund: Kurzfristige Einflüsse von Augenmuskeloperationen auf die Blutkammerwasserschranke wurden mittels Irisfluorezenzangiografie und Laser-Tyndallometrie untersucht. Ziel dieser Studie ist, den längerfristigen Einfluss von Augenmuskeloperationen auf die Sauerstoffversorgung der vorderen Augenabschnitte durch Bestimmung der Hornhautendothelzelldichte zu untersuchen. Patienten und Methoden: Wir untersuchten die Hornhautendothelzelldichte von 32 Patienten mit Operationen an zwei und mehr geraden Augenmuskeln an demselben Auge prä- und postoperativ (24 primäre Operationen an zwei Horizontalmotoren, 4 Revisionsoperationen an Horizontalmotoren, 4 primäre Operationen an 2 Vertikalmotoren: 3-mal Verlagerung der lateralen Hälften der vertikalen Recti plus M. rectus internus Rücklagerung, einmal komplette Verlagerung der vertikalen Recti). Ausschlusskriterien waren intraokulare Voroperationen und Umgürtelungsoperationen. Das Durchschnittsalter bei Operation betrug 37,5 ± 16,3 (14,5; 79,9) Jahre. Die durchschnittliche Verlaufsbeobachtungszeit lag bei 5,0 ± 2,2 (1,9; 10,1) Monaten. Die Quantifizierung der kornealen Endothelzelldichte wurde mit dem Spiegelmikroskop EM-1000 (Tomey) durchgeführt. Ergebnisse: Die Differenz der Hornhautendothelzelldichte zwischen dem operierten und dem nichtoperierten Auge unterschied sich prä- und postoperativ nicht signifikant: 84 ± 297 (- 731 - 700) vs. 52 ± 357 (- 600 - 800), p = 0,64. Dasselbe galt für die Revisionsoperationen und die primären Operationen an 2 Vertikalmotoren. Schlussfolgerungen: Anhand der Hornhautendothelzelldichte konnte auch nach komplexen Augenmuskeloperationen im längerfristigen Verlauf kein Anhalt für eine chronische Sauerstoffminderversorgung nachgewiesen werden.

Abstract

Background: The short-term impact of eye muscle surgery on the blood-aqueous barrier has been described by iris fluoresceinangiography and laser tyndallometry. The aim of this study was to investigate the long-term effects of eye muscle surgery on the oxygen supply of the anterior segment of the eye by determination of the corneal endothelial cell density. Patients and Methods: We investigated the corneal endothelial cell density of 32 patients with unilateral rectus muscle surgery pre- and postoperatively (24 cases of primary surgery on 2 horizontal muscles, 4 revision surgeries on 2 horizontal muscles, and 4 primary eye muscle surgeries on the 2 vertical recti including: 3 transpositions of the lateral halves of the vertical recti additional to recession of the medial rectus and one complete transposition of the two vertical recti). Exclusion criteria were previous intraocular surgery and retinal detachment surgery. Mean age at surgery was 37.5 ± 16.3 (14.5 to 79.9) years. Mean follow-up time was 5.0 ± 2.2 (1.9 to 10.1) months. The corneal endothelial cell density (CECD) was quantified by means of a specular microscope (EM-1000, Tomey). Results: The intraocular difference in CECD was not statistically significant either pre- or postoperatively. Mean values were 84 ± 297 (731 to 700) vs. 52 ± 357 (600 to 800), p = 0.64. In the subgroups of patients with revision surgery and those with primary eye muscle surgery involving the vertical recti, there was also no significant intraocular difference of CECD. Conclusions: Based on the corneal endothelial cell density, there was no evidence of a chronically decreased oxygen supply of the anterior segment even after complex eye muscle surgery.

Schlüsselwörter

Augenmuskeloperation - Ischämie der vorderen Augenabschnitte - Laser- Tyndallometrie - Hornhautendothelzelldichte

Key words

eye muscle surgery - anterior segment ischaemia - aqueous flare - corneal endothelial cell density

Literatur

• 1 Aguirre Vila-Coro A A. Vascular microdissection in strabismus surgery.  Arch Ophthalmol. 1990;  108 1034-1036
• 2 Armitage W J, Dick A D, Bourne W M. Predicting endothelial cell loss and long-term corneal graft survival.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003;  44 3326-3331
• 3 Berens C, Girard L J. Transplantation of the superior and inferior rectus muscles for paralysis of the lateral rectus.  Am J Ophthalmol. 1950;  33 1041-1049
• 4 Elsas F J, Witherspoon C D. Anterior segment ischemia after strabismus surgery in a child.  Am J Ophthalmol. 1987;  6 833-834
• 5 Fells P, Marsh R J. Anterior segment ischemia following surgery on two rectus muscles. Reinecke RD Strabismus: Proceedings of the third meeting of the International Strabismological Association New York; Grune & Stratton 1978: 375-380
• 6 Fishman P H, Repka M X, Green R. et al . A primate model of anterior segment ischemia after strabismus surgery. The role of the conjunctival circulation.  Ophthalmology. 1990;  97 456-461
• 7 Forbes S B. Muscle transplantation for external rectus paralysis. Report of case with unusual complications.  Am J Ophthalmol. 1959;  48 248-251
• 8 France T D, Simon J W. Anterior segment ischemia syndrome following strabismus surgery: The AAPOS & S experience.  J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1986;  23 87-91
• 9 Girard L J, Beltranena F. Early and late complications of extensive muscle surgery.  Arch Ophthalmol. 1960;  64 576-584
• 10 Gusek-Schneider G C, Nguyen N X, Seitz B. et al .Aqueous flare and corneal endothelial cell densitiy as indicators of oxygen supply after eye muscle surgery with involvement of four and more ciliary arteries. Transactions of the IX International Orthoptic Congress. C. Pritchard Stockholm; 1999: p 196-199
• 11 Hayreh S S, Scott W E. Fluorescein iris angiography. II. Disturbances in iris circulation following strabismus operation on the various recti.  Arch Ophthalmol. 1978;  96 1390-1400
• 12 Hoper J, Funk R, Zagorski Z. et al . Oxygen delivery to the anterior chamber of the eye- a novel function of the anterior iris surface.  Cur Eye Research. 1989;  8 649-659
• 13 Jacobs D S, Vastine D W, Urist M J. Anterior segment ischemia and sector iris atrophy after strabismus surgery in a patient with chronic lymphocytic leukemia.  Ophthalmic Surg. 1976;  7 42-48
• 14 Kaszli F A, Diestelhorst M, Esser P. et al . Blut-Kammerwasser-Schranken-Störung nach Augenmuskeloperation bei Kindern.  Ophthalmologe. 1996;  93 325-327
• 15 Küchle M, Hannappel E, Nguyen N X. et al . Korrelation zwischen Tyndallometrie mit dem „Laser Flare-Cell-Meter” in vivo und biochemischer Proteinbestimmung im menschlichen Kammerwasser.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1993;  202 14-18
• 16 Leinfelder P J, Black N M. Experimental transposition of extraocular muscles in monkeys.  Am J Ophthalmol. 1941;  24 1115-1120, 1942; 25: 974 - 976, zitiert nach Girard LJ, Beltranena F 1960
• 17 Lepard C W. Comparative changes in the error of refraction between fixing and amblyopic eyes during growth and development.  Am J Ophthalmol. 1975;  485-490
• 18 Lindner Jr K. Ophthalmologische Operationslehre. Zitiert nach Girard LJ, Beltranena F 1960. Rudolph Thiel Stuttgart; Georg Thieme Verlag 1945 Vol. 2
• 19 Müller A, Doughty M J, Watson L. A retrospective pilot study to assess the impact of strabismus surgery on the corneal endothelium in children.  Ophthal Physiol Opt. 2002;  22 38-45
• 20 Neugebauer A, Kaszli F A, Diestelhorst M. et al . The influence of strabismus surgery on the blood-aqueous barrier: tyndallometry case studies in patients with risk factors.  German J Ophthalmol. 1997;  5 343-345
• 21 Neugebauer A, Kaszli F A, Diestelhorst M. et al . Do standard procedures in squint surgery influence the blood-aqueous barrier?.  Ophthal Surg Laser. 1997;  28 570-573
• 22 Olver J M, Lee J P. The effects of strabismus surgery on anterior segment circulation.  Eye. 1989;  3 318-326
• 23 Olver J M, Lee J P. Recovery of anterior segment circulation after strabismus surgery in adult patients.  Ophthalmology. 1992;  99 305-315
• 24 Saunders R A, Bluestein E C, Wilson M E. et al . Anterior segment ischemia after strabismus surgery.  Surv Ophthalmol. 1994;  38 456-466
• 25 Sawa M. Clinical application of laser flare-cell meter.  Jpn J Ophthalmol. 1990;  34 346-363
• 26 Seitz B, Müller E E, Langenbucher A. et al . Reproduzierbarkeit und Validität eines neuen automatisierten Verfahrens der spiegelmikroskopischen Hornhautendothelanalyse.  Ophthalmologe. 1997;  94 127-135
• 27 Shah S M, Spalton D J, Taylor J C. Correlations between laser flare measurements and anterior chamber protein concentrations.  Invest Opthalmol Vis Sci. 1992;  33 2878-2884
• 28 Shirabe H, Miyazawa H, Inoue M. et al . A study of aqueous flare change following surgery on extraocular muscles.  Ganka Rinsho Iho. 1990;  84 814-816
• 29 Simon J W, Price E C, Krohel G B. et al . Anterior segment ischemia following strabismus surgery.  J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1984;  21 179-184
• 30 Stucchi C, Bianchi G. Dépigmentation en secteur de l’iris consécutive à des transplantations musculaires.  Ophthalmologica. 1957;  133 231-236
• 31 Virdi P, Hayreh S S. Anterior segment ischemia after recession of various recti.  Ophthalmology. 1987;  94 1258-1271
• 32 Wilcox L M, Keough E M, Connolly R J. et al . The contribution of blood flow by the anterior ciliary arteries to the anterior segment in the primate eye.  Exp Eye Res. 1980;  30 167-174
• 33 Wilson W A, Irvine S R. Pathological changes following disruption of blood supply to iris and ciliary body.  Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1955;  59 501-502
• 34 Yee R W, Matsuda M, Schultz R O. et al . Changes in the normal endothelial cellular pattern as a function of age.  Curr Eye Res. 1985;  4 671-678
• 35 Zagorski Z, Gossler B, Naumann G OH. Effect of low oxygen tension on the growth of bovine corneal endothelial cells in vitro.  Ophthalmic Res. 1989;  21 440-442