„Sind Reiche gesünder?”

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Ziel war es, bundesweit repräsentative Daten zu Prävalenzunterschieden einzelner Erkrankungen zwischen den Sozialschichten zu ermitteln und zu evaluieren.

Methoden: Im Rahmen des „Ersten Bundes-Gesundheitssurvey für die BRD” wurden zwischen Oktober 1997 und März 1999 in einer standardisierten schriftlichen Querschnittbefragung u. a. die Lebenszeitprävalenzen der 35 häufigsten Erkrankungen sowie Informationen zur sozialen Schichtzugehörigkeit erhoben. Die Nettostichprobe umfasste insgesamt 7124 Personen im Alter von 18 bis 79 Jahren.

Ergebnisse: Typische orthopädische Krankheiten traten ebenso wie Hypertonie, chronische Bronchitis, Magen- und Venenerkrankungen signifikant häufiger in der unteren Sozialschicht auf. Der Schichtunterschied zu Ungunsten sozial Benachteiligter war hinsichtlich Abhängigkeitserkrankungen und Diabetes mellitus am deutlichsten. Dagegen fanden sich zahlreiche allergische Erkrankungen wie Nahrungsmittelallergien, Urtikaria sowie allergische Erkrankungen der Atemwege und der Augen etwa doppelt so häufig bei Oberschichtangehörigen. Außerdem waren u.a. gastrointestinale und renale Erkrankungen (Hepatitis, Gastritis, Pyelonephritis) in der oberen Sozialschicht häufiger. Diese Unterschiede blieben auch unter Kontrolle von Alters- und Geschlechtseinflüssen bestehen.

Folgerungen: Diese Studie liefert für die Bundesrepublik Deutschland repräsentative, sozialschichtspezifische Prävalenzdaten zu insgesamt 35 Erkrankungen. Methodisch ist dabei zu beachten, dass die Vielzahl der durchgeführten Einzelvergleiche zu einem multiplen Testproblem führt, so dass diese Studie als explorativ und damit hypothesengenerierend anzusehen ist. Für zahlreiche Erkrankungen lässt sich der bekannte „Schichtgradient”, also eine höhere Krankheitsbelastung in unteren Sozialschichten, bestätigen. Allerdings lässt die für einzelne Diagnosen gegenläufige Assoziation weitere Forschung ebenfalls als dringlich und lohnenswert erscheinen.

Summary

Background and objective: The aim of this study was to determine representative nationwide data on differences in the prevalence of specific diseases between socioeconomic groups.

Methods: The „First National Health Survey for the Federal Republic of Germany” was conducted from October 1997 to March 1999 in the form of a standardized cross-sectional questionnaire study. The data were elicited about the 35 most common diseases and socioeconomic status. The net sample was made up of a total of 7125 persons aged 18 to 79.

Results: A significantly higher prevalence in subjects of lower socioeconomic status was identified for typical orthopaedic diseases as well as for hypertension, chronic bronchitis, gastric and vascular disease. The most apparent socioeconomic difference to the detriment of socially deprived subjects was identified for addiction disease and diabetes. In contrast, numerous allergic diseases such as food allergies, urticaria, and allergic diseases of the respiratory tract and eyes were approximately twice as common among members of higher socioeconomic groups. Various gastrointestinal and renal diseases (hepatitis, gastritis, pyelonephritis) were also more common in higher socioeconomic groups. These socioeconomic differences were still apparent after adjustment for age and gender.

Conclusion: This study provides representative socioeconomic group-specific prevalence data on a total of 35 clinical entities for the Federal Republic of Germany. Although the self-reporting involved in large epidemiological studies of this kind is associated with a certain amount of bias, it is nonetheless clear that the frequently cited „socioeconomic gradient”, i. e., a higher disease prevalence among lower socioeconomic groups, seems not to apply for numerous disease entities; for which the association seems to be in the opposite direction. This phenomenon requires explanation.

Schlüsselwörter

Epidemiologie, Gesundheit - Gesundheitssurvey - Morbidität - soziale Schicht - sozioökonomische Faktoren

Key words

epidemiology - health survey - morbidity - social class - socioeconomic factors

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