An External Device for Faecal Incontinence

Abstract

Aim: The aim of the study was to describe a simple external device that enables the incontinent patient to control the time, frequency and place of defecation. Principle: The device is based on the principle of a “ball & socket” valve. The “ball” is an inflatable silastic balloon while the “socket” is the anorectal junction. The device can be used with minor modifications in patients with terminal colostomy to make them continent and avoid the need for colostomy bags. Patients and Methods: The inflatable plug has been used successfully in eighteen incontinent children for a period ranging from six months to 8 years. The child decides the amount of air inside the inflatable plug that is comfortable and yet adequate to prevent soiling. This usually ranged between 10 to 25 cm of air. Results and Complications: To date, the device has been manufactured manually. All the children tolerated the plug without discomfort. Deflation of the balloon occurred after 3 - 5 days of use due to defective manufacturing. None of the patients developed ischaemia of the bowel or skin excoriations. Conclusion: This conservative, simple, inflatable plug enhances both qualitative and quantitative faecal continence in children with faecal soiling. An improvement in quality of life was also perceived by the patients and their parents. Better manufacturing may improve the results.

Résumé

But de l'Étude: Décrire une prothèse externe capable de permettre au patient incontinent de contrôler le temps, la fréquence et l'endroit de la défécation. Principe: La prothèse est basée sur le principe de la valve „Ball & Socket“. La „balle“ est un ballon en silastique gonflable alors que la „socket“ est la jonction ano-rectale. La prothèse peut être utilisée avec des modifications mineures chez les patients avec une colostomie terminale pour les rendre continentes et éviter le port d'une poche de colostomie. Patients et Méthodes: Le bouchon gonflable a été utilisé avec succès chez 18 enfants incontinents pour une période allant de 6 mois à 8 ans. L'enfant décide d'un volume d'air injectable qui est confortable et qui évite l'incontinence. Ce volume habituellement varie de 10 à 25 cm d'air. Résultats et Complications: À cette date, la prothèse a été réalisée manuellement. Tous les enfants toléraient le bouchon sans inconfort. Le ballon a se dégonflait après 3 à 5 jours d'utilisation par défaut de fabrication. Aucun des patients n'a développé d'ischémie de l'intestin ou d'ulcération cutanée. Conclusion: Ce bouchon simple et gonflable améliore la continence fécale chez l'enfant incontinent. Une amélioration de la qualité de vie était perçue par les patients et leurs parents. Une fabrication ultérieure plus adaptée améliorerait les résultats.

Resumen

Objetivo: Describir un dispositivo externo simple que permita al paciente incontinente controlar el momento, la frecuencia y el lugar de la evacuación. Principio: El dispositivo se basa en el principio de la válvula de bola. La bola es un balón inflable de silastic mientras que se encaja en la unión anorrectal. El dispositivo puede ser usado sin modificaciones menores en pacientes con colostomía terminal para hacerles continentes y eliminar las bolsas. Pacientes y Métodos: El tapón inflable ha sido usado con éxito en 18 niños incontinentes durante un periodo de entre 6 meses y 8 años. El niño decide la cantidad de aire que debe colocar dentro del tapón inflable de forma que sea cómodo y al mismo tiempo que evite las fugas. Esto se consigue con entre 10 y 25 cm. de aire. Resultados y Complicaciones: Hasta el momento el dispositivo se ha fabricado manualmente. Todos los niños han tolerado el tapón sin molestias. Se desinfla en balón tras tres o cinco día de uso debido a la manufactura defectuosa. Ninguno de los pacientes desarrolló isquemia del intestino o excoriaciones. Conclusiones: El tratamiento conservador con un simple dispositivo inflable mejora considerablemente la continencia fecal en niños incontinentes. Se aprecia una mejoría de la calidad de vida con los pacientes y de sus padres. Debe refinarse la manufactura del dispositivo para mejorar los resultados.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ziel der Studie ist es, ein einfaches Gerät vorzustellen, das stuhlinkontinente Patienten befähigen soll, den Zeitpunkt und die Frequenz sowie den Ort gewünschter Defäkationen selbst zu bestimmen. Prinzip: Das Prinzip ist ein Analtampon, der auf einem aufblasbaren Silasticballon basiert sowie einer Basis, die sich außerhalb der Analöffnung befindet. Letztlich handelt es sich um einen aufblasbaren Analtampon. Das Gerät kann mit geringeren Modifikationen auch bei einer terminalen Kolostomie angewandt werden, um die Kolostomieträger „kontinent“ zu machen, so dass sie keine Kolostomiebeutel benötigen. Patienten und Methodik: Der aufblasbare Analtampon wurde erfolgreich bei 18 inkontinenten Kindern in einem Zeitraum von 6 Monaten bis 8 Jahren angewandt. Das Kind selbst bestimmte die Menge der zu insufflierenden Luft, wobei das Volumen normalerweise zwischen 10 und 25 cm Luft schwankte. Entscheidend war, dass das Tragen des Ballons so bequem war und gleichzeitig ein Stuhlschmieren verhinderte. Ergebnisse: Zur Zeit wird das Gerät noch per Hand hergestellt. Alle Kinder tolerierten den Tampon ohne Missempfinden. Bei keinem Patienten entwickelte sich eine Ischämie im Darmbereich oder Hautexkoriationen. Es kann allerdings geschehen, dass nach 3 - 5 Tagen die Luft dem Ballon entweicht, was auf einer mangelhaften Herstellung beruht. Schlussfolgerung: Der vorgestellte Tampon ist eine einfache konservative Methode, um sowohl qualitativ wie quantitativ die Stuhlinkontinenz bei Kindern zu beheben und einem Stuhlschmieren vorzubeugen. Die Lebensqualität wird so verbessert, sowohl für den Patienten wie auch für seine Eltern. Die Ergebnisse können durch eine verbesserte Konstruktion noch angehoben werden.

Key words

Incontinence - faecal - device - artificial sphincter - anal

Mots-clés

Incontinence fécale - prothèse - sphincter artificiel - anus

Palabras clave

Incontinencia fecal - Dispositivo - Esfinter artificial anal

Schlüsselwörter

Stuhlinkontinenz - Analtampon aufblasbar

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