Schmerztherapie bei Patienten mit inkurablen Tumorerkrankungen

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Schmerztherapie ist bei der Behandlung von Patienten mit Tumorerkrankungen vor allem in einem fortgeschrittenen Krankheitsstadium ein zentrales Problem. Im Folgenden wird untersucht, ob auf einer Palliativstation eine suffiziente medikamentöse Schmerztherapie durchgeführt wird und welche Änderungen der Schmerzmedikation während eines stationären Aufenthalts vorgenommen werden.

Patienten und Methodik: Während der Behandlung auf einer Palliativstation wurden die Schmerzmedikation und -stärke bei 94 Patienten mit inkurabler Tumorerkrankung (Durchschnittsalter: 66,8 Jahre; Weiblich/Männlich: 52,2/47,8 %; Entlassen/Verstorben: 58,5/41,5 %) bei Aufnahme und Entlassung erfasst. 32 Patienten wurden nach der Entlassung telefonisch im Hinblick auf ihr Schmerzerleben und Befinden befragt.

Ergebnisse: Bei allen Patienten kam es während des stationären Aufenthalts zu einer statistisch hochsignifikanten Schmerzreduktion, die auch nach der Entlassung anhielt. Nur bei Patienten, die zum Aufnahmezeitpunkt mit Morphinpräparaten behandelt worden waren, wurde während des stationären Aufenthalts die Morphindosis signifikant erhöht. Bei den übrigen Patienten änderten sich weder die entsprechenden Opioiddosierungen noch die schmerztherapeutische Begleitmedikation signifikant.

Folgerung: Für eine suffiziente Schmerztherapie bei Patienten mit Tumorerkrankungen kommt möglicherweise der Berücksichtigung psychologischer, sozialer und spiritueller Einflussfaktoren auf das Schmerzempfinden größere Bedeutung zu als der Veränderung der medikamentösen Schmerztherapie. Weitere Studien, die dieser Hypothese nachgehen, sind erforderlich.

Summary

Background and objective: Efficacious pain therapy is one of the main challenges in the management of patients with advanced cancer. It was the aim of this study to ascertain whether adequate pain treatment was achieved in a palliative care unit and what changes in medical treatment were undertaken during the patientsŽ stay in this unit.

Subjects and methods: Medication against pain and pain intensity were documented during hospital care of 94 patients with cancer (mean age: 66.8 years; female/male 52.2/47.8%; discharged/deceased 58.5/41.5%) at admission and discharge. 32 patients were interviewed by phone after discharge about their current perception and intensity of pain, as well as their health.

Results: Highly significant reduction of pain intensity was achieved in all patients while receiving palliative care. Only those patients who were on oral morphine at admission to hospital required significantly raised morphine dosages while receiving palliative treatment. The other patients did not need significant changes of opioid medication. Pain reduction persisted even after discharge.

Conclusion: In patients with advanced cancer the effects of psychological, social and spiritual factors on their perception of pain is probably of greater importance in achieving efficacious pain reduction than a change of medication. Further studies will be needed to confirm these findings.

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