Auswirkungen von alimentären Ergänzungsmitteln auf die Gesundheit

Zusammenfassung

Zielsetzung: In welchem Umfang können Krankentage reduziert, Lebensqualität gesteigert, immunologische Parameter beeinflusst sowie ernährungsabhängige Leistungsdefizite arbeitender Menschen mittels 4-monatiger Mikronährstoffergänzung im Winter 2002/03 ausgeglichen werden? Welche Kosten-Nutzen-Relation ergibt sich aus dieser ernährungsmedizinischen Interventionsmaßnahme?

Methoden: Krankenstandsanalysen von 54 Beschäftigten aus dem Einzelhandel, die zur Hälfte einer Interventionsgruppe IG (34,6 Jahre) bzw. einer Kontrollgruppe KG (34,9 Jahre) zugeordnet wurden, gaben Aufschluss über Arbeitsunfähigkeits(AU)-tage in zurückliegenden Vergleichszeiträumen. Die IG nahm über die Wintermonate (1.12.-31.3.) täglich ein Mikronährstoff-Granulat-Getränk mit Vitaminen, Spurenelementen und sekundären Pflanzenstoffen zu sich. Außerdem wurden von dieser Gruppe verschiedene Gesundheits- und Immunparameter erfasst.

Ergebnisse: Im Zeitvergleich t1-t2 zeigten sich in der IG folgende signifikante (p ≤ 0,01 bzw. p ≤ 0,001) Veränderungen: Zunahme in Prozent: Monozyten 15,3 %, T-Lymphozyten 5,3 %, T-Helferzellen 6,9 %, T-Helfer-/T-Suppressorzellen-Quotient 14,0 %, Natürliche Killerzellen 21,6 %, Immunglobulin(Ig)A 6,9 %, IgG 6,7 % und gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-36) 29,6 %. Abnahme in Prozent: Aktivierte T-Zellen -70,9 %, IgM -7,6 %, C-reaktives Protein -56,9 %, Erkältungskrankheiten -48,6 % und AU-Tage -75,6 %. Im Untersuchungszeitraum blieben im Gegensatz zur IG die AU-Tage in der KG unverändert hoch.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse machen deutlich, dass schon allein die regelmäßige Einnahme von alimentären Ergänzungsmitteln in den gesundheitlich eher belastenden Wintermonaten zu einer signifikanten Verbesserung der Gesundheitsbalance bzw. des Immunsystems und einer daraus resultierenden signifikanten Reduktion des Krankenstandes geführt hat. So realisiert die präventive Gesundheitsmaßnahme betriebs- und volkswirtschaftlich sehr wohl einen positiven Return on Investment in Human Health von 1:1,9, was die Wirksamkeit und Praktikabilität der aktiven Gesundheitsförderung/Prävention unterstreicht.

Summary

Objectives: Following the supplementation of a number of micronutrients over four months during the winter of 2002/03 it was examined to what extent sick days can be reduced, general well-being and health increased, immunological parameters positively influenced and nutritionally induced performance deficits be balanced. What are the results of a cost-benefit-analysis of this nutritional intervention?

Methods: 54 workers employed in retail were divided into an intervention group IG (34.6 years) and a control group CG (34.9 years). Analysis of data about number of sick days in previous years was provided. Over the winter months (01/12-31/03) the IG was supplied daily with a micronutrient beverage containing vitamins, trace elements and bioactive phytochemicals. Additionally health and immunological parameters were measured in this group.

Results: Comparing the values taken at t1 and t2 for the IG, the following significant results showed (p ≤ 0.01 and p ≤ 0.001, respectively): Increase in percent: Monocytes 15.3 %, T-lymphocytes 5.3 %, T-helper cells 6.9 %, T-helper/T-suppressor cells ratio 14.0 %, natural killer cells 21.6 %, immunoglobulin (Ig)A 6.9 %, IgG 6.7 % and overall health-related quality of life (SF-36) 29.6 %. Decrease in percent: Activated T-cells -70.9 %, IgM -7.6 %, C-reactive protein -56.9 %, common colds -48.6 %, sick days -75.6 %. In contrast to this, the number of sick days in the CG remained unchanged during the trial period.

Conclusions: These results show that the regular consumption of relevant alimentary supplements (particularly during the winter months, when resistance is low) led to an improvement in health and immune status and also a significant reduction of sick days. These preventative measures represent economically a positive »return on investment in human health« of 1:1.9. This emphasizes effectiveness and practicability of active health promotion and prevention of sickness.

Schlüsselwörter

Mikronährstoffe - Nahrungsergänzung - Immunität - Erkältungskrankheiten - Arbeitsunfähigkeitstage - Gesundheitsförderung - Prävention

Key words

Micronutrients - nutritional supplementation - multinutrient-fortified beverage - immunity - common cold - sick days - health promotion - prevention

Literatur

• 1 Badura B, Litsch M, Vetter C. Fehlzeiten-Report 2000: Zukünftige Arbeitswelten: Gesundheitsschutz und Gesundheitsmanagement. Berlin, Heidelberg, New York et al.: Springer 2001
• 2 Badura B, Litsch M, Vetter C. Fehlzeiten-Report 2001: Gesundheitsmanagement im öffentlichen Sektor. Berlin, Heidelberg, New York et al.: Springer 2002
• 3 Badura B, Schellschmidt H, Vetter C. Fehlzeiten-Report 2002: Demographischer Wandel: Herausforderung für die betriebliche Personal- und Gesundheitspolitik. Berlin, Heidelberg, New York: Springer 2003
• 4 Barringer TA, Kirk JK, Santaniello AC. et al. . Effect of a multivitamin and mineral supplement on infection and quality of life. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial.  Ann Intern Med. 2003;  138 365-371
• 5 Bässler KH, Golly I, Loew D. et al. .Vitamin-Lexikon: Für Ärzte, Apotheker und Ernährungswissenschaftler. 3. Aufl., München, Jena: Urban & Fischer 2002
• 6 Bendich A. Micronutrients in women's health and immune function.  Nutrition. 2001;  17 858-867
• 7 Bendich A, Deckelbaum RJ. Preventive nutrition throughout the life cycle: A cost-effective approach to improved health. In: Bendich A, Deckelbaum RJ (Eds.): Primary and Secondary Preventive Nutrition. Totowa/New Jersey: Humana Press 2001: 427-441
• 8 Bhaskaram P. Micronutrient malnutrition, infection, and immunity: An overview.  Nutr Rev. 2002;  60 40-45
• 9 Block G, Jensen C, Dietrich M. et al. . Plasma C-reactive protein concentrations in active and passive smokers: Influence of antioxidant supplementation.  J Am Coll Nutr. 2004;  23 141-147
• 10 Bogden JD, Louria DB. Micronutrients and immunity in older people. In: Bendich A, Deckelbaum RJ (Eds.): Preventive Nutrition: The Comprehensive Guide for Health Professionals. Totowa/New Jersey: Humana Press 1997: 317-336
• 11 Boshtam M, Rafiei M, Sadeghi K. et al. . Vitamin E can reduce blood pressure in mild hypertensives.  Int J Vitam Nutr Res. 2002;  72 309-314
• 12 Bullinger M, Kirchberger I. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand: Handbuch für die deutschsprachige Fragebogenversion. Göttingen, Bern, Toronto et al.: Hogrefe 1998
• 13 Chandra RK. Effect of vitamin and trace element supplementation on immune responses and infection in elderly subjects.  Lancet. 1992;  340 1124-1127
• 14 Chandra RK. Preventive nutrition: Consideration of cost-benefit and cost-effective ratios.  Nutr Res. 2002;  22 1-3
• 15 Chandra RK. Influence of multinutrient supplement on immune responses and infection-related illness in 50-65 year old individuals.  Nutr Res. 2002;  22 5-11
• 16 Chandra RK. Impact of nutritional status and nutrient supplements on immune responses and incidence of infection in older individuals.  Ageing Res Rev. 2004;  3 91-104
• 17 Church TS, Earnest CP, Wood KA. et al. . Reduction of C-reactive protein levels through use of a multivitamin.  Am J Med. 2003;  115 702-707
• 18 Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. .Ernährungsbericht 2004. Bonn: MedienHaus Plump 2004
• 19 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), Österreichische Gesellschaft für Ernährung (ÖGE), Schweizerische Gesellschaft für Ernährungsforschung (SGE), Schweizerische Vereinigung für Ernährung (SVE) .D-A-CH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Frankfurt/Main: Umschau/Braus 2000
• 20 Diebschlag W. Von der reaktiven zu einer aktiven betrieblichen Gesundheitspolitik - Welchen Beitrag kann die Arbeitsmedizin und Arbeitswissenschaft leisten?. In: European Health Foundation (Hrsg.): Forum Gesundheit und Umwelt, Bd. 3: Gesunde Betriebe durch gesunde Mitarbeiter. Gamburg: Verlag für Gesundheitsförderung G. Conrad 1996: 142-150
• 21 Diebschlag W. Betriebliche Gesundheitsförderung mit Arbeitsfunktionsgetränken: Ein arbeits- und ernährungsmedizinischer Leitfaden. Köln: Gesellschaft für Gesundheit und Ernährung - gge - e.V 2002
• 22 Diebschlag W. Mikronährstoffe - ein Überblick: Eigenschaften und Merkmale der Vitamine mit Vitaminoiden, Mineralstoffe mit Spurenelementen, bioaktiven Substanzen sowie Aminosäuren und Fettsäuren. Stock-dorf: Forum-Medizin-Verl.-Ges 2002
• 23 Drucker PF. Management im 21. Jahrhundert. München: Econ 1999
• 24 Ellert U, Bellach BM. Der SF-36 im Bundes-Gesundheitssurvey - Beschreibung einer aktuellen Normstichprobe.  Gesundheitswesen. 1999;  61 S184-S190
• 25 Fawzi WW, Msamanga GI, Spiegelman D. et al. . A randomized trial of multivitamin supplements and HIV disease progression and mortality.  N Engl J Med. 2004;  35 23-32
• 26 Ford ES, Liu S, Mannino DM. et al. . C-reactive protein concentration and concentrations of blood vitamins, carotenoids, and selenium among United States adults.  Eur J Clin Nutr. 2003;  57 1157-1163
• 27 Frisco S, Jacques PF, Wilson PWF. et al. . Low circulating vitamin B6 is associated with elevation of the inflammation marker C-reactive protein independently of plasma homocysteine levels.  Circulation. 2001;  103 2788-2791
• 28 Gedrich K, Karg G. Do we need supplements to reach all the D-A-CH reference values for the intake of nutrients?.  Ann Nutr Metabol. 2001;  45 586-587
• 29 Gershwin ME, Beach RS, Hurley LS. Nutrition and Immunity. New York: Academic Press 1984
• 30 Gesch CB, Hammond SM, Hampson SE. et al. . Influence of supplementary vitamins, minerals and essential fatty acids on the antisocial behaviour of young adult prisoners. Randomised, placebo-controlled trial.  Br J Psychiatry. 2002;  181 22-28
• 31 Glaser R, Robles TF, Sheridan J. et al. . Mild depressive symptoms are associated with amplified and prolonged inflammatory responses after influenza virus vaccination in older adults.  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 1009-1014
• 32 Gonzalez MJ, Ricart CM, Miranda-Massari J. A vitamin, mineral, herb dietary supplement effect on blood glucose in uncontrolled type II diabetic subjects.  P R Health Sci J. 2004;  23 119-120
• 33 Hofmeister MJ. Verbesserung der Gesundheitsbalance arbeitender Menschen durch Ernährungs- und Bewegungsmaßnahmen [Dissertation]. München: Technische Universität 2004
• 34 Hofmeister M. Nachruf für Herrn Prof. Dr. med. Dr.-Ing. habil. Wilfried Diebschlag.  Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed. 2004;  39 551
• 35 Izaks GJ, Remarque EJ, Becker SV. et al. . Lymphocyte count and mortality risk in older persons. The Leiden 85-Plus Study.  J Am Geriatr Soc. 2003;  51 1461-1465
• 36 Jain AL. Influence of vitamins and trace-elements on the incidence of respiratory infection in elderly.  Nutr Res. 2002;  22 85-87
• 37 Johnson KA, Bernard MA, Funderburg K. Vitamin nutrition in older adults.  Clin Geriatr Med. 2002;  18 773-799
• 38 Keul J, Haralambie KH, Winkler A. et al. . Die Wirkung eines Multivitamin-Elektrolyt-Granulats auf Kreislauf und Stoffwechsel bei langwährender Körperarbeit.  Schweiz Z Sportmed. 1974;  22 169-184
• 39 Koenig W, Hoffmeister A, Khuseyinova N. et al. . Atherosklerose als inflammatorischer Prozess: C-reaktives Protein und koronares Risiko.  Dtsch Ärztebl. 2003;  100 A117-A126
• 40 Malik S, Wong ND, Franklin S. et al. . Cardiovascular disease in U.S. patients with metabolic syndrome, diabetes, and elevated C-reactive protein.  Diabetes Care. 2005;  28 690-693
• 41 Penn ND, Purkins L, Kelleher J. et al. . The effect of dietary supplementation with vitamins A, C and E on cell-mediated immune function in elderly long-stay patients: A randomised controlled trial.  Age Aging. 1991;  20 169-174
• 42 Pike J, Chandra RK. Effect of vitamin and trace element supplementation on immune indices in healthy elderly.  Int J Vitam Nutr Res. 1995;  65 117-121
• 43 Powell J, Borchers AT, Yoshida S. et al. .Evaluation of the immune system in the nutritionally at-risk host. In: Gershwin ME, German JB, Keen CL (Eds.): Nutrition and Immunology: Principles and Practice. Totowa/New Jersey: Humana Press 2000: 21-31
• 44 Plamper E, Stock S, Lauterbach KW. Kosten und Finanzierung von Prävention und Gesundheitsförderung. Hurrelmann K, Klotz T, Haisch J (Hrsg.): Lehrbuch Prävention und Gesundheitsförderung. Bern, Göttingen, Toronto et al.: Verlag Hans Huber 2004: 367-377
• 45 Ridker PM, Wilson PW, Grundy SM. Should C-reactive protein be added to metabolic syndrome and to assessment of global cardiovascular risk?.  Circulation. 2004;  109 2818-2825
• 46 Schek A. Einfluss der Ernährung auf Depressivität und Stresstoleranz.  Ernährungs-Umschau. 2003;  50 164-169
• 47 Suarez EC. Plasma interleukin-6 is associated with psychological coronary risk factors: Moderation by use of multivitamin supplements.  Brain Behav Immun. 2003;  17 296-303
• 48 Tiemeier H, Hofman A, van Tuijl HR. et al. . Inflammatory proteins and depression in elderly.  Epidemiology. 2003;  14 103-107
• 49 Timms PM, Mannan N, Hitman GA. et al. . Circulating MMP9, vitamin D and variation in the TIMP-1 response with VDR genotype: Mechanisms for inflammatory damage in chronic disorders?.  QJM. 2002;  95 787-796
• 50 Thomas L. Labor und Diagnose: Indikation und Bewertung von Laborbefunden für die medizinische Diagnostik. 5. Aufl. Frankfurt/Main: TH-Books-Verl.-Ges 2000
• 51 Tomkins A. Nutrition, infection and immunity: Public health implications. In: Calder PC, Field CJ, Gill HS. (Eds.): Nutrition and Immune Function. Oxon, New York: CABI Publishing 2002: 375-412