Delayed Surgery in Pericardial Teratoma with Neonatal Hydrops

Abstract

Timing of neonatal surgery in cases of pericardial teratoma with hydrops is not standardised. We report two cases of hydropic premature newborns with pericardial teratoma in which surgery was delayed until respiratory and haemodynamic stabilisation. Mature teratoma was removed on day 3. The newborns were weaned from the ventilator on postoperative day 5 and 10, respectively. Both infants were doing well at 18 months, suggesting delayed surgery may be feasible and effective.

Résumé

Le moment de la chirurgie dans les cas de tératome péricardique avec anasarque n'est pas standardisé. Nous rapportons 2 cas de nouveaux nés prématurés avec anasarque et tératome péricardique, chez lesquels la chirurgie a été retardée jusqu'à une stabilisation respiratoire et hémodynamique. Le tératome mature était enlevé à J3. Le nouveau né était sevré de la ventilation au 5° jour post opératoire et au 10° respectivement. Les enfants allaient bien 18 mois après, suggérant qu'une chirurgie retardée peut être réalisée et efficace.

Resumen

El momento de la intervención quirúrgica en casos de teratoma pericárdico con hidrops no está bien establecido. Presentamos dos casos de recién nacidos prematuros hidrópicos con teratoma pericárdico en quienes la cirugía se difirió hasta que se estabilizó la situación respiratoria y hemodinámica. Se extirpó un teratoma maduro en el tercer día de vida. Los recién nacidos requirieron ventilación mecánica hasta los días postoperatorios 5 y 10 respectivamente. Ambos niños evolucionaron favorablemente a los 18 meses sugiriendo que la cirugía diferida puede ser factible y eficaz.

Zusammenfassung

Der Operationszeitpunkt bei Neugeborenen mit perikardialem Teratom und Hydrops fetalis ist nicht genau standardisiert. Wir berichten über zwei Fälle von Frühgeborenen mit Hydrops fetalis und perikardialem Teratom, bei denen die Operation erst nach Erreichen hämodynamischer und respiratorischer Stabilität vorgenommen wurde. Beide differenzierte Teratome wurden am dritten Lebenstag entfernt. Die Neugeborenen wurden jeweils am 5. und 10. Tag von der Beatmung entwöhnt. Im Alter von 18 Monaten befanden sich beide Kinder in gutem Allgemeinzustand. Dies deutet darauf hin, dass ein chirurgischer Eingriff bei diesen Patienten aufgeschoben werden kann.

Key words

Pericardial teratoma - delayed surgery - neonatal intensive care - hydrops - prenatal diagnosis

Mots-clés

Tératome péricardique - chirurgie différée - réanimation néonatale - anasarque - diagnostic prénatal

Palabras clave

Teratoma pericardico - cirugía diferida - cuidados intensivos neonatales - anasarca - diagnostico prenatal

Schlüsselwörter

Perikardiales Teratom - aufgeschobene Operation - Neugeborenen-Intensivpflege - Hydrops fetalis - prenatale Diagnose

References

• 1 Bruch S W, Adzick N S, Reiss R, Harrison M R. Prenatal therapy for pericardial teratomas.  J Pediatr Surg. 1997;  32 1113-1115
• 2 Daniels C, Cohen D, Phillips J, Rowland D. Prenatal detection of a pericardial teratoma.  Circulation. 1999;  99 E1
• 3 Grebille A G, Mitanchez D, Benachi A, Aubry M C, Houfflin-Debarge V, Vouhé P, Dumez Y, Dommergues M. Pericardial teratoma complicated by hydrops: successful fetal therapy by thoraco amniotic shunting.  Prenat Diagn. 2003;  23 735-739
• 4 Paw P T, Jamieson S W. Surgical management of intrapericardial teratoma diagnosed in utero.  Ann Thorac Surg. 1997;  64 552-554
• 5 Pratt J W, Cohen D M, Mutabagani K H, Davis J T, Wheller J J. Neonatal intrapericardial teratomas: clinical and surgical considerations.  Cardiol Young. 2000;  10 27-31
• 6 Sbragia L, Paek B, Feldstein V, Farrell J, Harrison M, Albanese C. et al . Outcome of prenatally diagnosed solid fetal tumors.  J Pediatr Surg. 2001;  36 1244-1247
• 7 Tollens T, Casselman F, Devlieger H, Gewillig M H, Vandenberghe K, Lerut T E. et al . Fetal cardiac tamponade due to an intrapericardial teratoma.  Ann Thorac Surg. 1998;  66 559-560
• 8 Valioulis I, Aubert D, Lassauge F, Slimane M A. Intrapericardial teratoma diagnosed prenatally in a twin fetus.  Pediatr Surg Int. 1999;  15 284-286
• 9 Wernovsky G, Rubenstein D R, Spray T L. Cardiac surgery in the low-birth weight neonate. News approaches.  Clin Perinatol. 2001;  38 249-264