Dtsch Med Wochenschr 2005; 130(9): 468-472
DOI: 10.1055/s-2005-863079
Übersichten
Pneumologie / Kardiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Schlafapnoe: Bedeutung bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Pathophysiologie, Diagnostik und TherapieSleep apnea in patients with chronic heart failurePathophysiology, diagnosis and treatmentS. Steiner1 , B. Schwartzkopff1 , B. E. Strauer1 , G. Schultze-Werninghaus2 , H.-W Duchna2
  • 1Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie, Heinrich-Heine Universität Düsseldorf
  • 2Berufgenossenschaftliche Kliniken Bergmannsheil, Universitätsklinik, Medizinische Klinik III,    Klinikum der Ruhr-Universität Bochum
Further Information

Publication History

eingereicht: 24.8.2004

akzeptiert: 18.2.2005

Publication Date:
24 February 2005 (online)

Während der letzten 50 Jahre konnte die Prognose der Patienten mit Herzinsuffizienz sowohl durch neue medikamentöse Therapiekonzepte [17] als auch durch interventionelle und chirurgische Revaskularisationsverfahren bei koronarer Herzkrankheit (KHK) sowie in neuerer Zeit durch spezielle antibradykarde und antitachykarde Schrittmachersysteme gebessert werden. Dennoch ist die Letalität der Herzinsuffizienz hoch [25], so dass die Weiterentwicklung neuer Therapieoptionen wünschenswert ist.

Bei der Herzinsuffizienz handelt es sich um ein komplexes Syndrom mit Veränderungen des Sauerstoffaustausches durch eine pulmonalvenöse Stauung oder sowohl restriktive als auch obstruktive Lungenfunktionsstörungen, sowie eine vermehrte Beanspruchung der Atemmuskulatur bei Hyperventilation. Deshalb kommt einem integrativen kardio-pulmonalen Therapiekonzept, das neben der kardiologischen Therapie auch pneumologische Verfahren - wie beispielsweise die atemunterstützende Therapie - umfasst, zunehmende Bedeutung zu.

Literatur

  • 1 American Sleep Disorders Association . Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea.  Sleep. 1995;  18 511-513
  • 2 Andreas S, Clemens C, Sandholzer H, Figulla H, Kreuzer H. Improvement of exercise capacity with the treatment of cheyne-stokes respiration in patients with congestive heart failure.  J Am Coll Cardiol. 1996;  27 1486-1490
  • 3 Andreas S, Hagenah G, Möller C, Werner G, Kreuzer H. Cheyne-Stokes respiration and prognosis in congestive heart failure.  Am J Cardiol. 1996;  78 1260-1264
  • 4 Arzt M, Harth M, Luchner A. et al . Enhanced ventilatory responses to exercise in patients with chronic heart failure and central sleep apnea.  Circulation. 2003;  107 1998-2003
  • 5 Becker H F, Jerrentrup A, Ploch T. et al . Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea.  Circulation. 2003;  107 68-73
  • 6 Bradley T D, Floras J S. Sleep apnea and heart failure. Part I: obstructive sleep apnea.  Circulation. 2003;  107 1671-1678
  • 7 Bradley T D, Logan A G, Floras J S. Rationale and design of the Canadian continuous positive airway pressure trial for congestive heart failure patients with central sleep apnea.  Can J Cardiol. 2001;  17 677-684
  • 8 Douglas N J, Polo O. Pathogenesis of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome.  Lancet. 1994;  344 653-655
  • 9 Duchna H -W, Guilleminault C, Stoohs R A. et al . Vascular reactivity in obstructive sleep apnea syndrome.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  161 187-191
  • 10 Duchna H -W, Guilleminault C, Stoohs R A, Orth M. et al . Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom: Ein kardiovaskulärer Risikofaktor?.  Z Kardiol. 2001;  90 568-575
  • 11 Duchna H -W, Grote L, Andreas S. et al . State of the art article: Sleep-disordered breathing and cardio- and cerebrovascular diseases: update 2003 of clinical significance and future perspectives.  Somnologie. 2003;  7 101-121
  • 12 Dunai J, Kleiman J, Trinder J. Ventilatory instability during sleep onset in individuals with high peripheral chemosensitivity.  J Appl Physiol. 1999;  87 661-672
  • 13 Fischer J. Schlafbezogene Atmungsstörungen (Apnoe-Syndrom). Auflage 1 Deisenhofen: Dustri-Verlag In: Nolte D, editor. Manuale Pneumologicum 1992: 1-19
  • 14 Freimark D, Adler Y, Sheffy J. et al . Oscillations in peripheral arterial tone in congestive heart failure patients: a new marker for Cheyne-Stokes breathing.  Cardiology. 2002;  98 21-24
  • 15 Guilleminault C. Clinical features and evaluation of obstructive sleep apnea. W.B. Saunders Company, London, Toronto, montreal, Sydney, Tokyo In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors: Principles and practice of sleep medicine 1994: 667-677
  • 16 Hanley P, Zuberi N, Gray R. Pathogenesis of cheyne-stokes respiration in patients with congestive heart failure. Relationship to PCO2.  Chest. 1999;  104 1079-1084
  • 17 Hoppe U C, Erdmann E. Leitlinien zur Therapie der chronischen Herzinsuffizienz.  Z Kardiol. 2001;  90 218-237
  • 18 Jahaveri S, Corbett W. Association of low PaO2 with central sleep apnea and ventricular arrhythmias in ambulatory patients with stable heart failure.  Ann Intern Med. 1998;  128 204-297
  • 19 Javaheri S, Parker T J, Liming J. et al . Sleep apnea in 81 ambulatory male patients with stable heart failure: types and their prevalences, consequences, and presentations.  Circulation. 1998;  97 2154-2159
  • 20 Javerheri S. A mechanism of central sleep apnea in patients with heart failure.  N Engl J Med. 1999;  341 949-954
  • 21 Kaneko Y, Floras J S, Usui K. et al . Cardiovascular effects of continuous positive airway pressure in patients with heart failure and obstructive sleep apnea.  N Engl J Med. 2003;  348 1233-1241
  • 22 Kelm M, Strauer B E. Endotheliale Dysfunktion - Therapeutische und prognostische Relevanz.  Internist. 1999;  40 1300-1307
  • 23 Lanfranchi P, Braghioli A, Bosimini E. et al . Prognostic value of nocturnal cheyne -stokes respiration in chronic heart failure.  Circulation. 1999;  99 1435-1440
  • 24 Lanfranchi P, Somers V, Braghiroli A. et al . Central sleep apnea in left ventricular dysfunction. Prevalence and implications for arrythmic risk.  Circulation. 2003;  107 727-732
  • 25 Levy D, Kenchaiah S, Larson M G. et al . Long-term trends in the incidence of and survival with heart failure.  N Engl J Med. 2002;  347 1397-1402
  • 26 Libby P, Ridker P M, Maseri A. Inflammation and Atherosclerosis.  Circulation. 2002;  105 1135-1143
  • 27 Lipkin D. Sleep disordered breating in chronic stable heart failure.  Lancet. 1999;  354 531-532
  • 28 Mansfield D R, Gollogly N C, Kaye D M, Richardson M, Bergin P, Naughton M T. Controlled trial of continuous positive airway pressure in obstructive sleep apnea and heart failure.  Am J Respir Crit Care Med. 2004;  169 361-366
  • 29 Mansfield D, Kaye D, Brunner L RH, Solin P, Esler M, Naughton M. Raised sympathetic nerve activity in heart failure and central sleep apnea is due to heart failure severity.  Circulation. 2003;  107 1396-1400
  • 30 Marti S, Sampol G, Munoz X. et al . Mortality in severe sleep apnoea/hypopnoea syndrome patients: impact of treatment.  Eur Respir J. 2002;  20 1511-1518
  • 31 Metha S, Liu P, Fitzgerald F, Allinda Y, Bradley T. Effects of continuous positive airway pressure on cardiac volumes in patients with ischemic and dilated cardiomyopathy.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  161 128-134
  • 32 Narkiewicz K, van de Borne P, Cooley R L, Dyken M E, Somers V K. Sympathetic activity in obese subjects with and without obstructive sleep apnea.  Circulation. 1998;  98 772-776
  • 33 Narkiewicz K, Kato M, Phillips B G, Pesek C A, Davison D E, Somers V K. Nocturnal continuous positive airway pressure decreases daytime sympathetic traffic in obstructive sleep apnea.  Circulation. 1999;  100 2332-2335
  • 34 Naughton M T, Benard D, Liu P, Rutherford R, Rankin F, Bradley D. Effects of nasal CPAP on sympathetic activity in patients with heart failure and central sleep apnea.  Am J Respir Crit Care Med. 1995;  152 473-479
  • 35 Nieto F J, Herrington D M, Redline S, Benjamin E J, Robbins J A. Sleep apnea and markers of vascular endothelial dysfunction in a large community sample of older adults.  Am J Respir Crit Care Med. 2004;  169 354-360
  • 36 Orth M, Rasche K, Duchna H -W. Konservative Therapie. Blackwell, Berlin, Wien In: Rasche K, Sanner B, Schäfer T, Schläfke ME, Sturm A, Zidek W (HRSG): Schlafbezogene Atmungsstörungen in Klinik und Praxis 1999: 212-221
  • 37 Peperell J C, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N. et al . Ambulatory blood pressure after therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised parallel trial.  Lancet. 2001;  359 204-210
  • 38 Peppard P E, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension.  N Engl J Med. 2000;  342 1378-1384
  • 39 Quan S F, Gersh B J. Cardiovascular consequences of sleep-disordered breathing: past, present and future - report of a workshop from the national center on sleep disorders research and the national heart, lung, and blood institute.  Circulation. 2004;  109 951-957
  • 40 Sanner B, Hader C, Rasche K. Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom - Therapie.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 570-572
  • 41 Schmidt-Nowara W, Lowe A, Wiegand L, Cartwright R, Perez-Guerra F, Menn S. Oral applicances for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea: a review.  Sleep. 1995;  18 501-510
  • 42 Schulz R, Schmidt D, Blum A. et al . Decreased plasma levels of nitric oxide derivates in obstructive sleep apnea: response to CPAP-Therapy.  Thorax. 2000;  55 1046-1051
  • 43 Shahar E, Whitney C W, Redline S. et al . Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease - Cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study.  Am J Respir Crit Care Med. 2001;  163 19-25
  • 44 Shamsuzzaman A S, Gersh B J, Somers V K. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease.  JAMA. 2003;  290 1906-1914
  • 45 Sin D, Fitzgerald F, Parker J D. et al . Relationship of systolic BP to obstructive sleep apnea in patients with heart failure.  Chest. 2003;  123 1536-1543
  • 46 Sin D, Logan A, Fitzgerald F, Liu P, Bradley T. Effects of continuous positive airway pressure on cardiovascular outcomes in heart failure patients with and without cheyne-stokes respiration.  Circulation. 2000;  102 61-66
  • 47 Smith R, Ronald J, Delaive K, Walld R, Manfreda J, Kryger M H. What are obstructive sleep apnea patients being treated for prior to this diagnosis?.  Chest. 2002;  121 164-172
  • 48 Solin P, Bergin P, Richardson M, Kaye D, Walters E, Naughton M. Influence of pulmonary capillary wedge pressure on central apnea in heart failure.  Circulation. 1999;  99 1574-1579
  • 49 Somers V K, Dyken M E, Clary M P, Abboud F M. Sympathetic neural mechanisms in obstructive sleep apnea.  J Clin Invest. 1995;  96 1897-1904
  • 50 Steiner S, Perings C. Pulmonalarterielle Hypertonie und Cor pulmonale bei obstruktiver Schlafapnoe: Pathophysiologie und klinische Relevanz.  Internist. 1999;  40 739-746
  • 51 Steiner S, Schwalen A, Strauer B E. Kardiologische Diagnostik bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe.  Dtsch Med Wochenschr. 2002;  38 1958-1962
  • 52 Teschler H, Dohring J, Wang Y M, Berthon-Jones M. Adaptive pressure support servo-ventilation: a novel treatment for Cheyne-Stokes respiration in heart failure.  Am J Respir Crit Care Med. 2001;  164 614-619
  • 53 Thalhofer S A, Kiwus U, Dorow P. Influence of orthotopic heart transplantation on breathing pattern disorders in patients with dilated cardiomyopathy.  Sleep Breath. 2000;  4 121-126
  • 54 Tremel F, Pepin J L, Veale D. et al . High prevalence and persistance of sleep apnea in patients referred for acute left ventricular failure and medically treated over 2 months.  Eur Heart J. 1999;  20 1201-1209
  • 55 Trinder J, Merson R, Rosenberg J I, Fitzgerald F, Kleiman J, Bradley D T. Pathophysiological interactions of ventilation, arousals, and blood pressure oscillations during cheyne-stokes respiration in patients with heart failure.  Am J Respir Crit Care Med. 2000;  162 808-813
  • 56 Yokoe T, Minoguchi K, Matsuo H. et al . Elevated Levels of C-reactive protein and interleukin-6 in patients with obstructive sleep apnea syndrome are decreased by nasal continuous positive airway pressure.  Circulation. 2003;  107 1129-1134
  • 57 Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults.  New Engl J Med. 1993;  328 1230-1235
  • 58 Hader C, Sanner B, Rasche K. Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom - Diagnostik.  Dtsch Med Wochenschr. 2004;  129 566-569

Dr. med. Stephan Steiner

Universiätsklinikum Düsseldorf, Klinik für Kardiologie, Pneumologie und Angiologie

Moorenstraße 5

40225 Düsseldorf

Email: Steinest@uni-duesseldorf.de

    >