Diagnostik bei Hämoptysen/Hämoptoe

Zusammenfassung

Hämoptysen und Hämoptoen unterscheiden sich in der Nomenklatur durch die Menge des expektorierten Blutes. Die Ursachen sind ausgesprochen vielfältig, häufig sind Bronchitiden, Bronchialkarzinome, Bronchiektasen, Tuberkulose und andere infektiöse Lungenerkrankungen. Die Blutungen stammen nahezu ausschließlich aus den Bronchialarterien, selten ist der pulmonal-arterielle Kreislauf betroffen. Die hauptsächliche Gefahr schwerer Blutungen besteht weniger im Verbluten als vielmehr in der Asphyxie. 20 - 30 % der Haemoptysen bleiben ätiologisch ungeklärt, sistieren aber zu etwa 90 % spontan. Erster diagnostischer Schritt ist das Anfertigen eines Röntgen-Thoraxbildes. Eine zentrale Rolle in der Diagnostik und Therapie bronchialer und pulmonaler Blutungen nimmt die Bronchoskopie ein, wobei die starre Bronchoskopietechnik die Möglichkeiten von Diagnostik und Therapie deutlich erweitert. Weiterführende bildgebende Verfahren sind die (Pulmangio-) Computertomographie und Echokardiographie sowie angiographische Verfahren, welche auch therapeutische Optionen bieten. Bei schweren Blutungsereignissen sind thoraxchirurgische Verfahren in diagnostisch-therapeutischer Absicht indiziert.

Summary

Haemoptysis and haemoptoe mainly differ in the amount of expectorated blood. Causes of haemoptysis are diverse and include bronchitis, bronchiectasis, carcinoma, tuberculosis and other infectious pulmonary disease. Haemoptysis almost exclusively involves bronchial arteries, rarely vessels of the pulmonary-artery circuit. Asphyxia rather than the loss of blood ist life-threatening. 20 - 30 % of bronchopulmonary bleeding happens without any identifiable cause, about 90 % of haemoptyses are self-terminating. Chest X-ray is an integral part in each evaluation, as is bronchoscopy. Fiberoptic bronchoscopy is easily performed, although rigid bronchoscopy considerably extends the armamentarium of diagnostic and therapeutic measures. (Pulmangio-) chest CT scan as well as echocardiography and angiographic procedures provide extended diagnostic and therapeutic options. Surgery may be required in severe bleeding complications or during stable disease as a diagnostic approach.

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