Gelingt eine prismatische Korrektion des kleinwinkligen Einwärtsschielens mit der Mess- und Korrektionsmethodik nach Hans-Joachim Haase?

Zusammenfassung

Hintergrund: Bei der „Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase” (MKH) gilt eine kleine Vergenzfehlstellung („Fixationsdisparation”) als Hinweis darauf, dass es dem Betroffenen nicht gelingt, eine größere, latente Vergenzfehlstellung („Winkelfehlsichtigkeit”) vollständig zu überwinden. Objektive Messungen der Augenstellung haben jedoch gezeigt, dass die Wahrnehmungsteste der MKH zu der Diagnose „Fixationsdisparation” führen können, obwohl in Wirklichkeit keine Vergenzfehlstellung vorliegt. Frage: Wie reagieren Personen mit einer zwar sehr kleinen, aber objektiv nachgewiesenen Vergenzfehlstellung (Mikrostrabismus convergens) auf die MKH? Methode: Acht Probanden mit Einwärtsschielen zwischen 0,5 und 3° wurden ohne und mit Prismen an den Testbildern der MKH untersucht. Ergebnisse: Unter einem Prisma, das am Kreuz-, Zeiger- und Hakentest bestimmt wurde, vergrößerte sich bei allen 8 Probanden der Schielwinkel. Dabei verblieb ein der ursprünglichen Fehlstellung entsprechender Restwinkel. Am Valenztest ließ sich das primär vorhandene 100 %ige Übergewicht des fixierenden Auges durch Prismen nicht abbauen. Der Stereogrenzwinkel lag bei 7 Probanden zwischen 36 und 1170, bei einem über 4000 Winkelsekunden. Schlussfolgerungen: 1. Bei allen 8 Probanden vergrößerte sich der Schielwinkel unter MKH-Prismen, ohne dass bifoveales Sehen erreicht worden wäre. Dieses einheitliche Ergebnis legt den Schluss nahe, dass es nicht möglich ist, kleinwinkliges Einwärtsschielen mit der MKH zu korrigieren. 2. Trotz der am Valenztest fehlenden Beteiligung eines Auges bei der Richtungswahrnehmung tiefenversetzter Objekte kann die binokulare Tiefensehschärfe gut sein.

Abstract

Background: The “Measuring and Correcting Methodology after H.-J. Haase” is based on the assumption that a minute deviation from the orthovergence position (fixation disparity) indicates a difficulty to overcome a larger “vergence angle of rest”. Objective recordings have, however, revealed that the subjective tests applied in the “Measuring and Correcting Methodology after H.-J. Haase” can mislead to the assumption of a fixation disparity, although both eyes are aligned exactly to the fixation point. Question: How do patients with an inconspicuously small, yet objectively verified strabismus react to the “Measuring and Correcting Methodology by H.-J. Haase”? Methods: Eight patients with a microesotropia between 0.5 and 3° were subjected to the “Measuring and Correcting Methodology after H.-J. Haase. Results: In all 8 patients, the prisms determined with the Cross-, Pointer- and Rectangle Tests increased the angle of squint, without reaching a full correction: the original angle prevailed. In the Stereobalance Test, prisms did not reduce the 100 % preponderance of the non-squinting eye. The stereoscopic threshold was between 36 and 1170 arcsec in 7 out of the 8 subjects, and above 4000 arcsec in 1 subject. Conclusions: (1) In all 8 patients, prisms determined with the “Measuring and Correcting Methodology by H.-J. Haase” increased the angle of strabismus, without reaching bifoveal vision. This uniform result suggests that primary microesotropia cannot be corrected with the “Measuring and Correcting Methodology after H.-J. Haase” (2) A lacking contribution of the strabismic eye to the recognition of a lateral offset between stereo objects, as determined with the Stereobalance Test, does not imply a lack of binocular stereopsis.

Schlüsselwörter

Mikrostrabismus - Heterophorie - Fixationsdisparation - Winkelfehlsichtigkeit - Mess- und Korrektionsmethodik nach H.-J. Haase - MKH

Key words

Microstrabismus - Heterophoria - fixation disparity - associated phoria - Measuring and Correcting Methodology by H.-J. Haase - MKH

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