Zusammenfassung
Hintergrund: Ein ziliarer Block ist die seltenere Ursache eines Winkelblockglaukoms. Gleichwohl
ist es für die Wahl der richtigen Therapie entscheidend, diesen zu erkennen. Wir berichten
über einen Patienten mit rezidivierendem Tensioanstieg unter Dialyse, bei dem die
Differenzierung zwischen Pupillar- und Ziliarblock durch den Einsatz des Orbscan II
erleichtert werden konnte. Falldarstellung: Zusätzlich zu den ophthalmologischen Basisuntersuchungen führten wir vor und nach
Dialyse topometrische Untersuchungen mit dem Orbscan II durch. Wegen nachweislichen
Tensioanstiegs unter Dialyse hatte der Patient vor Zuweisung bereits Iridotomien an
beiden Augen erhalten, am linken Auge zusätzlich eine Iridektomie. Obwohl diese durchgängig
waren, maßen wir unmittelbar nach Dialyse einen Augeninnendruckanstieg von 10 - 12
mmHg. Die Vorderkammer flachte zentral und peripher ab, entsprechend verringerte sich
das Vorderkammervolumen. Neben einer Linsenquellung konnte mit dem Orbscan II auch
eine Vorverlagerung der Linse gemessen werden, so dass von einem ziliaren Blockmechanismus
ausgegangen werden muss. Schlussfolgerungen: Da der Orbscan II topometrische Daten nicht nur der Hornhaut, sondern auch der Vorderkammer
und Linse erhebt, kann er die Differenzierung zwischen Pupillar- und Ziliarblock erleichtern.
Abstract
Background: A ciliary block is the rarer cause of angle block glaucoma. In order to choose the
appropriate therapy, however, it is crucial to make the correct diagnosis. We report
on a patient who suffered from recurrent increases of intraocular pressure while having
renal dialysis. In his case the use of the Orbscan II made the differentiation between
a pupillary and a ciliary block easier. Case Report: In addition to basic ophthalmological examinations we performed a topographic analysis
using Orbscan II before and after renal dialysis. Since intraocular pressure rise
during renal dialysis had been proven, iridotomies on both eyes and an iridectomy
on the left one had been performed before the patient was referred to us. In spite
of these open shunts we measured an increase of intraocular pressure values of 10
to 12 mmHg directly after renal dialysis had been completed. The anterior chamber
became shallower both at its centre and the periphery, thus its volume diminished
analogously. Measurements by the Orbscan II showed that the lens swelled up and was
displaced anteriorly as well, so that a ciliary block mechanism had to be assumed.
Conclusions: Since the Orbscan II is capable of collecting topometric data of the cornea, anterior
chamber and also lens, it is helpful in differentiating a pupillary from a ciliary
block in angle block glaucoma.
Schlüsselwörter
Glaukom - Orbscan - Pupillarblock - Ziliarblock
Key words
Ciliary block - glaucoma - Orbscan - pupillary block
Literatur
1
Auffarth G U, Tetz M R, Biazid Y. et al .
Measuring anterior chamber depth with Orbscan Topography System.
J Cataract Refract Surg.
1997;
23
1351-1355
2
Baumeister M, Terzi E, Ekici Y. et al .
Comparison of manual and automated methods to determine horizontal corneal diameter.
J Cataract Refract Surg.
2004;
30
374-380
3
Cairns G, Collins A, McGhee C NJ.
A corneal model for slit-scanning elevation topography.
Ophthal Physiol Opt.
2003;
23
193-204
4
Du Z Y, Zhang D Y, Zheng Q. et al .
An analysis of measurement error in Orbscan topography system.
Zhonghua Yan Ke Za Zhi.
2003;
39
36-40
5 Naumann G OH. Glaukome und Hypotonie-Syndrome (Pathologie des abnormen intraokularen
Drucks). Naumann GOH Pathologie des Auges Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1997:
1245-1371
6
Reddy A R, Pande M V, Finn P. et al .
Comparative estimation of anterior chamber depth by ultrasonography, Orbscan II, and
IOLMaster.
J Cataract Refract Surg.
2004;
30
1268-1271
7
Vertrugno M, Cardascia N, Cardia L.
Anterior chamber depth measured by two methods in myopic and hyperopic phakic IOL
implant.
Br J Ophthalmol.
2000;
84
1113-1116
Dr. med. Hans-Gernot Schäfer
Augenklinik OE 6120, Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Straße 1
30625 Hannover
Email: schaefer.hans-gernot@mh-hannover.de