Endokrinologische Befunde bei der endokrinen Orbitopathie

Zusammenfassung

Die klassischen Symptome der Immunhyperthyreose - Tachykardie, Exophthalmus und Struma - wurden 1840 von Carl-Adolph von Basedow als Merseburger Trias erstmals beschrieben. Der Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung mit thyreoidaler und extrathyreoidaler Manifestation. Der endokrinen Orbitopathie kommt klinisch eine besondere Bedeutung zu. Das histologisch-morphologische Korrelat der Erkrankung ist die lymphozytäre Infiltration der betroffenen Gewebe. Die Pathogenese wird geprägt von einer genetischen Disposition, von in ihrer Bedeutung noch nicht eindeutig geklärten Umwelteinflüssen und einem komplexen immunologischen Prozess. Für die endokrine Orbitopathie als extrathyreoidale Manifestation des Immunprozesses ist die lymphozytäre Infiltration der Augenmuskeln und des retrobulbären Binde- und Fettgewebes typisch und pathognomonisch. Das Leitsymptom ist der Exophthalmus. Eine kausale Therapie des Morbus Basedow sowie der endokrinen Orbitopathie steht nicht zur Verfügung. Das Ziel der Behandlung ist die Beseitigung der Hyperthyreose sowie die Hemmung der Immunphänomene im Orbitaraum. Für den Therapieerfolg ist eine frühzeitige interdisziplinäre Zusammenarbeit von entscheidender Bedeutung.

Abstract

Carl-Adolph von Basedow described the typical clinical features of immune-mediated hyperthyroidism (tachycardia, proptosis, goiter) in 1840 and termed it the “Merseburg trias”. Graves’ disease is an autoimmune disease with thyroidal and extra-thyroidal manifestations such as endocrine orbitopathy, which is caused by a dense lymphocytic infiltrate. A genetic predisposition combined with so far unidentified environmental factors and a complex immunological process seem to be important for its pathophysiology. The pathognomonic histopathophysiological picture is characterised by the typical lymphocytic infiltration of the ocular muscles and retrobulbar connective and adipose tissues leading to the classical exophthalmus. No specific therapy is available. The goal of therapy is therefore the correction of the hyperthyroidism and inhibition of the immune-mediated orbital inflammation which can be achieved by early interdisciplinary team work of endocrinologists, ophthalmologists and radiation therapy.

Schlüsselwörter

Morbus Basedow - Hyperthyreose - Rezidiv - endokrine Orbitopathie - medikamentöse Therapie

Key words

Graves’ disease - hyperthyroidism - relapse - Graves’ ophthalmopathy - drug therapy

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