Gastric Outlet Obstruction Caused by Heterotopic Pancreas

Abstract

Heterotopic pancreas (HP) in the stomach is a relatively well-known entity, but there are not many symptomatic cases reported in children. We report on a 9-year-old boy presenting with nausea and vomiting. The first gastroscopic examination showed a crater-like lesion in the antrum, but at follow-up gastroscopy a few weeks later the lesion was polypoid, obstructing the pylorus. Endoscopic biopsy was not diagnostic, but histological examination after open excision showed HP. It is unclear why the lesion changed so markedly in appearance in just a few weeks. HP is a rare cause of gastric outlet obstruction in children.

Résumé

La présence d'un pancréas hétérotopique au niveau de l'estomac est une anomalie relativement bien connue mais il y peu de rapports concernant la symptomatologie. Nous présentons le cas d'un garçon de 9 ans admis pour nausée et vomissements. La gastroscopie initiale montrait une lésion en forme d'excavation au niveau de l'autre, mais une nouvelle gastroscopie quelques semaines plus tard montraient une lésion polypoïde avec obstruction du pylore. Une biopsie endoscopique n'a pas permis le diagnostic mais l'examen histologique de la pièce opératoire après résection révélait un pancréas hétérotopique. La raison du changement rapide de l'aspect endoscopique reste obscure. Le pancréas hétérotopique est une cause rare d'obstruction à la vidange gastrique chez l'enfant.

Resumen

La heterotopia del páncreas (HP) en el estómago es una entidad relativamente bien conocida pero no hay muchos casos sintomáticos publicados en niños. Presentamos el caso de un niño de 9 años que se presentó con nauseas y vómitos. El primer examen gastroscópico mostró una lesión con un cráter en el antro pero la gastroscopia de seguimiento pocas semanas más tarde mostró una lesión polipoide que obstruía el piloro. La biopsia endoscópica no fue diagnóstica pero el examen histológico tras extirpación abierta demostró HP. No está claro por qué la lesión cambió tan marcadamente de apariencia en unas pocas semanas. La HP es una rara causa de obstrucción de salida gástrica en niños.

Zusammenfassung

Heterotopes Pankreasgewebe im Magen ist eine durchaus bekannte Fehlbildung, aber es wurden nur wenige Kinder in der Literatur erwähnt. In der vorliegenden Arbeit wird ein 9-jähriger Knabe vorgestellt, der mit Übelkeit und Erbrechen zur Aufnahme kam. Die Gastroskopie zeigte eine kraterähnliche Läsion im Antrum, die sich jedoch bei einer zweiten Gastroskopie einige Wochen später in eine polypoide Struktur verwandelt hatte, die den Pylorus verschloss. Die endoskopische Biopsie kam zu keinem Ergebnis. Bei der offenen Exstirpation der Geschwulst zeigte sich jedoch ektopes Pankreasgewebe. Warum die Läsion sich innerhalb einiger Wochen von einem kraterförmigen Ausziehen in eine polypoide Struktur verändert hatte, konnte nicht geklärt werden. Ektopes Pankreasgewebe ist jedoch eine sehr seltene Ursache für eine Magenausgangsobstruktion im Kindesalter.

Heterotopic pancreas - stomach - children - gastric outlet obstruction

Pancréas hétérotopique - estomac - enfant - obstruction à la vidange gastrique

Páncreas heterotópico - estómago - niños - obstrucción de salida gástrica

Heterotopes Pankreasgewebe - Magenausgangsobstruktionen

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