Anamnese und klinischer Befund: Ein 54-jähriger Bauer mit mittelschwerer Mitralklappeninsuffizienz wurde mit Verdacht
auf infektiöse Endokarditis hospitalisiert.
Untersuchungen: Echokardiographisch ließ sich eine große Vegetation auf der Mitralklappe nachweisen
mit multifokaler septischer Embolisation (zerebral, Milz, Mesenterial- und Poplitealarterien,
Augen, Niere). Erst die Kultur eines aspirierten Embolus aus der femoro-poplitealen
Arterie und von Vegetationen der ersetzten Mitralklappe erbrachten den Nachweis von
Candida albicans.
Therapie und Verlauf: Trotz Amphotericin B und Klappenersatz starb der Patient an einer E. coli-Sepsis.
Folgerungen: Endokarditiden mit C. albicans sind oft mit schweren Komplikationen assoziiert. Die Diagnose dieser seltenen Erkrankung
erfolgt bei negativen Blutkulturen häufig verzögert. Große Vegetationen und Embolisation
in große arterielle Gefäße sollten den Verdacht auf eine Pilzendokarditis wecken.
History and admission findings: A 54-year-old farmer with moderate mitral valve regurgitation was admitted to hospital
because of suspected infective endocarditis.
Examinations: Echocardiography revealed a large mitral valve vegetation as the source of multifocal
septic emboli to the central nervous system, spleen, mesenteric and femoro-popliteal
arteries, eyes, and kidneys. Eventually an embolus removed from the femoro-popliteal
artery and vegetations on the replaced mitral valve grew C. albicans.
Therapy: Despite treatment with amphotericin B and valve replacement the patient died of
septicemia due to E. coli .
Conclusion: Endocarditis due to C. albicans is commonly associated with severe complications. Diagnosis of this rare disease
is often delayed because of negative blood cultures. Large cardiac vegetations and
embolization of major arterial vessels should raise the suspicion of fungal endocarditis.
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Dr. med. Stefan Zimmerli
Institut für Infektionskrankheiten, Universität Bern
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