Abstract
Aim
The present prospective study focuses on the effect of transurethral fulguration (TUF)
and vesicostomy on the renal functions and somatic growth in posterior urethral valves
(PUV).
Patients and Methods
37 consecutive neonates were diagnosed and treated for PUV with vesicostomy (18 patients)
and TUF (19 patients). Postoperative stable creatinine values, renal function and
somatic growth were recorded. Standard anthropometric techniques and standard statistical
methods were used to compute distance statistics for body weight and crown-heel length
at age intervals of 3 months for the first year.
Observations
The distance values of body weight and crown-heel length of these groups of children
were less than the 5th percentile of the National Centre For Health Statistics (NCHS)
and healthy Punjabi infants showing growth retardation in the first year of life.
Pre- and postoperative mean serum creatinine of the fulguration group was 1.5 ± 1.5
mg/dl and 0.8 ± 0.3 mg/dl and for vesicostomy it was 2.4 ± 2.2 mg/dl, and 0.9 ± 0.7
mg/dl respectively. The babies of the fulguration group showed better growth attainments
than the babies of the vesicostomy group at the end of one year.
Conclusion
At the end of one year, babies of the fulguration group had a similar growth velocity
compared to the vesicostomy group, though in general they showed retarded growth compared
to healthy counterparts. The modality of treatment chosen did not seem to affect the
renal functions or somatic growth in the short-term follow-up.
Résumé
But
L'étude est focalisée sur les effets de la fulguration trans-urétrale (TUF) et la
vésicostomie sur les fonctions rénales et la croissance dans les valves de l'urètre
postérieur (PUV).
Patients et Méthodes
37 nouveau-nés consécutifs ont été diagnostiqués et traités pour PUV avec vésicostomie
(18 patients) et TUF (19 patients). Les valeurs post-opératoires de la créatinine,
la fonction rénale et la croissance somatique étaient analysées. Les techniques anthropométriques
standard et les méthodes statistiques standard étaient utilisées pour analyser la
croissance à des intervalles de 3 mois pendant la première année.
Observations
Les valeurs du poids dans ce groupe de patients étaient inférieures au 5 ème percentile du National Centre For Health Statistics (NCHS). Le niveau de la créatinine
sérique pré et post-opératoire dans le groupe traité par fulguration était de 1,5
± 1,5 mg/dl et 0,8 ± 0,3 mg/dl et pour ceux traités par vésicostomie, il était de
2,4 ± 2,2 mg/dl, et 0,9 ± 0,7 mg/dl respectivement. Les enfants du groupe traité par
fulguration montraient une meilleure croissance que les bébés traités par vésicostomie
à la fin de la première année.
Conclusion
A la fin de la première année, les bébés du groupe traités par fulguration ont une
croissance comparable à ceux traités par vésicostomie, quoiqu'en général ils montrent
un retard de croissance par rapport aux enfants sains. Le choix de la modalité thérapeutique
ne semble pas affecter la fonction rénale et la croissance somatique à court terme.
Resumen
Objetivos
Este estudio prospectivo se centra en el efecto de la fulguración transuretral (TUF)
y la vesicoostomia en la función renal y en el crecimiento somático en pacientes con
válvulas de uretra posterior.
Pacientes y Metodos
Se diagnosticaron y trataron consecutivamente 37 recién nacidos con PUV mediante vesicostomía
(n = 18) y TUF (n = 19). Se obtuvieron valores estables postoperatorios de creatinina,
función renal y crecimiento somático. Se usaron métodos antropométricos y estadísticos
estandar cada 3 meses durante el primer año con el fin de comparar el peso y la talla.
Observaciones
Los valores de peso y talla de estos niños eran inferiores al percentil 5 del Centro
Nacional para Estadística de Salud (NCHS) para niños del Punjab. La creatinina sérica
media pre y postoperatoria en el grupo fulgurado fue de1.5 ± 1.5 mg/dl y 0.8 ± 0.3
mg/dl y para los que tuvieron vesicostomía 2.4 ± 2.2 mg/dl y 0.9 ± 0.7 mg/dl. Los
niños en el grupo de fulgurados tuvieron mejor crecimiento que los que se trataron
con vesicostomía al final del primer año.
Conclusión
Al final del primer año los niños con fulguración de las válvulas tenían velocidad
de crecimiento similar a los del grupo con vesicostomía pero en general tenían crecimiento
retardado en comparación con los normales. La modalidad de tratamiento elegido no
parece afectar a la función renal o al crecimiento somático en el seguimiento a corto
plazo.
Zusammenfassung
Die vorliegende Studie untersucht die Wirkung der transurethralen Kauterisierung von
posterioren Urethralklappen sowie der Vesikostomie im Hinblick auf die Nierenfunktion
und das Körperwachstum.
Patienten und Methode
37 Neugeborene wurden prospektiv behandelt, wobei 18 Kinder eine Vesikostomie und
19 eine Kauterisierung ihrer Urethralklappen erhielten. Die postoperativen Kreatininwerte,
die Nierenfunktion und das Körperwachstum wurden überprüft. Hierbei wurden standardisierte
anthropometrische Untersuchungsmethoden und statistische Evaluierungen vorgenommen,
um Körpergewicht, Scheitel-Fuß-Längen und die Altersintervalle von 3 Monaten bis zum
1. Lebensjahr zu überprüfen.
Ergebnisse
Körpergewicht und Scheitel-Fersen-Länge lag in den unterschiedlichen Gruppen der Kinder
unter der 5. Perzentile des National Centre for Health-Statistics (NCHS) und gesunder
Punjabi-Kinder. Das bedeutet eine Wachstumsretardierung innerhalb des 1. Lebensjahres
der untersuchten Patienten. Die prä- und postoperativen Serum-Kreatinin-Werte der
elektroresezierten Patientengruppe betrugen 1,5 ± 1,5 mg/dl und 0,8 ± 0,3 mg/dl. In
der Vesikostomiegruppe lagen die Werte bei 2,4 ± 2,2 mg/dl und 0,9 ± 0,7 mg/dl. Die
Kinder in der Elektroresektionsgruppe zeigten am Ende des 1. Lebensjahres eine bessere
Anpassung an das normale Körperwachstum als Kinder der Vesikostomiegruppe.
Schlussfolgerungen
Im Allgemeinen zeigten die Kinder am Ende des 1. Lebensjahres sowohl in der Koagulationsgruppe
wie nach Vesikostomie eine ähnliche Wachstumsgeschwindigkeit. Diese war allerdings
im Hinblick auf das gesunde Vergleichskollektiv verzögert. Die Behandlungsform scheint
daher die Nierenfunktion und das somatische Wachstum, zumindest bei Kurzzeituntersuchungen,
nicht wesentlich zu beeinflussen.
Key words
Posterior urethral valves - Transurethral fulguration - Vesicostomy - Somatic growth
- Anthropometry
Mots-clés
Valves de l'urètre postérieur - Fulguration trans-urétrale - Vésicostomie - Croissance
somatique - Anthropométrie
Palabras clave
Válvulas de uretra posterior - Fulguración transuretral - Vesicostomía - Crecimiento
somático - Antropometría
Schlüsselwörter
Hintere Harnröhrenklappen - Transurethrale Elektrokoagulation - Vesikostomie - Körperliches
Wachstum - Anthropometrie - Nierenfunktion
