Chronisch entzündliche Darmerkrankungen: Die Magnetresonanztomographie im Spektrum der modernen Diagnostik

„Terra incognita“

Viele Jahrzehnte lang entzog sich der Dünndarm weitgehend dem direkten morphologischen Nachweis von pathologischen Veränderungen. Die Endoskopie brachte zwar im vergangenen Jahrhundert große Fortschritte und machte sich weite Darmabschnitte zugänglich; wesentliche Bereiche des Jejunums und Ileums blieben aber unerreichbar. Die Schnittbildmethoden des Ultraschalls, der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanz-Tomographie (MRT) lieferten nur eine eingeschränkt aussagekräftige Diagnostik, das Röntgen-Enteroklysma erbrachte lediglich indirekte Nachweise von pathologischen Veränderungen. Damit waren weite Teile des Dünndarms „terra incognita“.

Mit Anbruch des neuen Millenniums zeigen einige durchgreifende Neuerungen nun, dass die bisher unerreichten Darmabschnitte einer Untersuchung zugänglich gemacht werden können:

Eine Aufsehen erregende Methode beispielsweise bringt eine Mikro-Kamera in einer Kapsel unter. Diese wird verschluckt und folgt der Darmperistaltik, um dann den gesamten Dünndarm von innen zu fotografieren. Sie spürt dadurch beispielsweise Tumore, entzündliche oder angiodysplastische Veränderungen auf. Besonders aber auch die Schnittbildmethoden werden permanent weiterentwickelt: Auflösung und Aufzeichnungs- bzw. Untersuchungszeit wurden derart verbessert, dass aussagekräftige Untersuchungen des Dünndarms möglich werden. Die Weiterentwicklungen der Datenverarbeitung rücken zudem virtuelle Simulationen endoskopischer Untersuchungen immer mehr in den Vordergrund des Interesses.

Wir stellen hier den derzeitigen Entwicklungsstand der Dünndarm-Bildgebung in der Diagnostik der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU) anhand aktueller Studien und eigener Ergebnisse dar und geben einen Ausblick auf mögliche Entwicklungen.

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