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Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(1): 13-20
DOI: 10.1055/s-2001-11255
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Evaluation ausgedehnter Gesichtsfelddefekte mittels computerassistierter kinetischer Perimetrie[1] [2] [3]

Evaluation of advanced visual field defects by computer assisted kinetic perimetryUlrich Schiefer1 , Jan Schiller1 , Jens Paetzold1 , Traugott  J. Dietrich1 , Reiner Vonthein2 , Dorothea Besch1
  • 1 Universitäts-Augenklinik, Abteilung für Pathophysiologie des Sehens und Neuroophthalmologie, Schleichstr. 12-16, 72076 Tübingen (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Eberhart Zrenner), E-mail: ulrich.schiefer@uni-tuebingen.de
  • 2 Institut für Medizinische Biometrie, Westbahnhofstr. 55, 72070 Tübingen (Direktor: Prof. Dr. rer. nat. Klaus Dietz)
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Publication Date:
31 December 2001 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Mit konventionellen kinetischen Perimetrieverfahren lassen sich insbesondere ausgedehnte Skotome gut erfassen; allerdings ist die Untersucherabhängigkeit dieser Methode ein wesentlicher Störfaktor. Ziel dieser Studie war es, anhand typischer fortgeschrittener Gesichtsfelddefekte, die klinische Einsatzfähigkeit der computerassistierten kinetischen Perimetrie zu evaluieren.

Methodik Als Untersuchungsgerät kam das Tübinger Computer-Campimeter mit einer Hintergrundleuchtdichte von 10 cd/m2 zur Anwendung. In einem initialen Untersuchungsgang wird die Lage der Skotomgrenze mit manuell-kinetischer Perimetrie ermittelt. Nachfolgend erstellt der Untersucher individuelle Vektoranordnungen, wobei jeder Untersuchungsvektor die zuvor manuell ermittelte Skotomgrenzen annähernd senkrecht schneidet. Der Vektorursprung liegt üblicherweise im Skotom, das Vektorende im sehenden Bereich. Jede individuelle Vektoranordnung kann abgespeichert und zur Verlaufskontrolle wieder aufgerufen werden. Die Reizmarken werden insgesamt sechsmal pro Vektor in randomisierter Abfolge dargeboten. Die Patientenantworten können bezüglich der individuellen mittleren Reaktionszeit korrigiert werden. Der Computer ermittelt und speichert eine ortsbezogene kinetische Schwelle (Mittelwert) sowie einen Parameter für die zugehörige lokale Streuung (Standardabweichung).

Ergebnisse Vier Patienten mit fortgeschrittenen Gesichtsfelddefekten verschiedener Ursachen (Retinitis pigmentosa, Vigabatrin-assoziierte Gesichtsfeldeinschränkung, glaukombedingter Nervenfaserbündeldefekt und postgenikulärer Sehbahndefekt) werden mit dieser Technik untersucht und ihre Befunde dargestellt. Die maximalen Unterschiede zwischen den manuell-kinetisch und den computer-assisitiert-kinetisch ermittelten Schwellen liegen zwischen 1,7° und 5°. Die lokale Streuung (Standardabweichung) der automatisiert bestimmten Schwellen für bewegte Messmarken reicht von 0,1° bis 3,0°.

Schlussfolgerung Die computerassistierte kinetische Perimetrie ist eine neue, untersucherunabhängige Methode zur effektiven Untersuchung und Verlaufskontrolle bei fortgeschrittenen Gesichtsfelddefekten.

Background Conventional kinetic perimetry is of especial use in case of advanced scotoma. However, examiner dependency is a major drawback. Purpose of this study was to evaluate the clinical feasibility and intraindividual scatter of computer-assisted kinetic perimetry in monitoring advanced visual field defects of various origins.

Methods Examinations were carried out with the Tuebingen Computer Campimeter (background lumincance 10 cd/m2). In an initial session, the localization of the scotoma border is estimated with conventional manual kinetic perimetry. In the subsequent computer assisted kinetic mode, an individually adjusted set of vectors is designed. Each vector crosses the manually assessed visual field defect border almost perpendicularly, starting approximately 3° within the scotoma. Each individual set of vectors can be stored and recalled for follow-up. Stimuli move along these vectors with identical characteristics as in manual kinetic perimetry. Stimulus presentations are repeated six times in a randomized order. Patients' responses are recorded and additionally corrected for mean individual reaction time. A “local kinetic threshold” (mean) and a related parameter for dispersion (standard deviation) are assessed.

Results Four subjects with advanced visual field loss of various origin (retinitis pigmentosa, vigabatrin-associated visual field defect, glaucomatous nerve fibre layer defect, and postgeniculate visual pathway defect) participated in this study. Maximal difference between manual-kinetic and automated kinetic thresholds reaches from 1.7° to 5°. Local scatter (standard deviation) of kinetic threshold, assessed by computer-assisted perimetry, varies between 0.1° and 3.0°.

Conclusion Computer assisted kinetic perimetry is a new, useful, examiner-independent, reliable method for effective evaluation and monitoring of advanced visual field loss.

Schlüsselwörter

Perimetrie - computer-assistierte kinetische Perimetrie - Skotom - Gesichtsfeldausfall - Glaukom - Retinitis pigmentosa - Vigabatrin - homonymer Gesichtsfeldausfall

Key words

perimetry - computer-assisted kinetic perimetry - scotoma - visual field defect - glaucoma - retinitis pigmentosa - vigabatrin - homonymous visual field defect

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 24. 6. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 00.

2 Herrn Professor Dr. Guntram Kommerell zur Vollendung des 65. Lebensjahres mit herzlichen Glückwünschen gewidmet.

3 Mit Unterstützung der ProRetina (ehemals Deutsche Retinitis Pigmentosa Vereinigung [DRPV]) sowie der Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG - BR 1689/2-1).

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 24. 6. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 18. 8. 00.

2 Herrn Professor Dr. Guntram Kommerell zur Vollendung des 65. Lebensjahres mit herzlichen Glückwünschen gewidmet.

3 Mit Unterstützung der ProRetina (ehemals Deutsche Retinitis Pigmentosa Vereinigung [DRPV]) sowie der Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG - BR 1689/2-1).

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