Entfernung von subfovealem Perfluorcarbon durch ein therapeutisches Makulaforamen

Hintergrund

Flüssige Perfluorcarbone (PFCL) sind schwere Flüssigkeiten, die in der vitreoretinalen Chirurgie als Werkzeug für eine schonende Wiederanlage von abgelöster Netzhaut eingesetzt werden [1]. Aufgrund ihrer Gewebetoxizität sind Perfluorcarbone zur längerfristigen Endotamponade nicht geeignet, sondern müssen am Ende jeder Operation wieder komplett entfernt werden. Subretinal gelegenes Perfluorcarbon findet sich nach vitreoretinaler Chirurgie mit PFCL-Einsatz in sogenannten Risikoaugen mit großen Netzhautdefekten und fortgeschrittener proliferativer vitreoretinaler Retinopathie (PVR) mit einer Inzidenz von 0,9 – 11,1% [2]. Die Lokalisation von subretinalem PFCL im Makulabereich stellt eine schwerwiegende Komplikation dar. Im Tierversuch führt subretinales Perfluorcarbon innerhalb kurzer Zeit zu einer direkten toxischen Schädigung der Photorezeptoren und des retinalen Pigmentepithels [3], [4]. Wir berichten über die erfolgreiche Entfernung einer subfovealen Perfluordecalinblase durch ein therapeutisches Makulaforamen.

• Literatur

• 1 Bourke RD, Simpson RN, Cooling RJ. et al. The stability of perfluoro-N-octane during vitreoretinal procedures. Arch Ophthalmol 1996; 114: 537-544
• 2 Garcia-Valenzuela E, Ito Y, Abrams GW. Risk factors for retention of subretinal perfluorocarbon liquid in vitreoretinal surgery. Retina 2004; 24: 746-752
• 3 Berglin L, Ren J, Algvere PV. Retinal detachment and degeneration in response to subretinal perfluorodecalin in rabbit eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1993; 231: 233-237
• 4 Lee GA, Finnegan SJ, Bourke RD. Subretinal perfluorodecalin toxicity. Aust N Z J Ophthalmol 1998; 26: 57-60
• 5 Lai JC, Postel EA, McCuen 2nd BW. Recovery of visual function after removal of chronic subfoveal perfluorocarbon liquid. Retina 2003; 23: 868-870
• 6 Le Tien V, Pierre-Kahn V, Azan F. et al. Displacement of retained subfoveal perfluorocarbon liquid after vitreoretinal surgery. Arch Ophthalmol 2008; 126: 98-101
• 7 Garcia-Arumi J, Castillo P, Lopez M. et al. Removal of retained subretinal perfluorocarbon liquid. Br J Ophthalmol 2008; 92: 1693-1694
• 8 Kim JM, Woo SJ, Park KH. et al. Surgical removal of retained subfoveal perfluorocarbon liquid through a therapeutic macular hole with intravitreal PFCL injection and gas tamponade. Korean J Ophthalmol 2013; 27: 392-395