Diagnose- und Verordnungsverhalten von Haus- und Fachärzten bei Patienten mit Demenz 2005 und 2015 in Deutschland

Zusammenfassung

Fragestellung Ändern sich von 2005 – 2015 die ärztlichen Diagnose- und Therapiegewohnheiten bei Patienten mit Demenz (PmD)?

Methoden Retrospektive Auswertung von Diagnose- und Verordnungsdaten von 398 Hausarzt- (HA) und 50 Facharztpraxen (FA).

Ergebnisse HA: Demenz-Prävalenzzunahme um 40,4 % mit leichter Senkung des Anteils von Alzheimer-Patienten von 20,8 % auf 19,2 %. FA: Demenz-Prävalenzzunahme um 52,4 % mit gleichzeitigem Anstieg des Alzheimer-Anteils von 45,6 % auf 61,7 %.

Schlussfolgerungen Veränderungspotenzial in HA-Praxen gering. Lassen sich zukünftig HA-Gewohnheiten ändern? Wie können FA-Praxen besser integriert werden?

Abstract

Research Question Did the diagnostic and treatment behavior of general practitioners and specialists in patients with dementia (PWD) change in Germany over a period of 11 years (2005 vs. 2015)?

Methods We performed a retrospective, database-based evaluation of diagnostic and prescription data from more than 398 general practices (GP) and 50 specialist practices (SP).

Results Compared to 2005, in 2015, the number of PWD had increased by 40.7 % in GP and by 52.4 % in SP. The proportion of patients with DAT (Alzheimer’s Disease) had increased from 45.8 % to 61.7 % in SP. The latter changes are different from those in GP, where the proportion of patients with DAT had decreased from 20.8 % to 19.2 %. On average, each individual GP treated 29.9 PWD in 2015 (2005: 21.3), of which 5.9 were DAT patients (2005:4.4), and 1.7 DAT patients received an antidementia drug (2005: 1.3). On the other hand, an average of 115.4 PWD were diagnosed in SP in 2015 (2005: 75.7), 71.2 of which were DAT patients (2005: 34.7). 54.4 received an antidementia drug (2005: 23.9).

Conclusions Improvements in the diagnosis of dementia and the prescription of antidementia drugs were only found in SP. In light of their comparatively low potential for change, whether GP will change their diagnostic and treatment behavior in the future and how SP can be better integrated into the process of outpatient dementia care remains to be seen.

Schlüsselwörter

Demenz - Alzheimer Demenz - Antidementiva - Versorgungsforschung

Keywords

dementia - Alzheimer's disease - antidementia drugs - drug prescription - service provision

• Literatur

• 1 Deutsche Alzheimer Gesellschaft e. V.. Die Häufigkeit von Demenzerkrankungen. (1.6.2016). Im Internet: https://www.deutsche-alzheimer.de (Stand: 16.12.2016)
• 2 Doblhammer G, Fink A, Fritze T. et al. The demography and epidemiology of dementia. Geriatric Mental HealthCare 2013; 1: 29-33
• 3 Schulz M, Bohlken J, Schulz M. et al. Medikamentöse Behandlung von Patienten mit Demenz unter besonderer Berücksichtigung regionaler Versorgungsunterschiede. Versorgungsatlas-Bericht Nr. 15/07 DOI: 10.20364/VA-15.07.
• 4 Fink A, Doblhammer G. Risk of Long-Term Care Dependence for Dementia Patients is Associated with Type of Physician: An Analysis of German Health Claims Data for the Years 2006 to 2010. J Alzheimers Dis 2015; 47: 443-452
• 5 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde und Deutsche Gesellschaft für Neurologie (eds) DGPPN u. DGN. S3-Leitlinie „Demenzen“. (1.8.2015). Im Internet: http://media.dgppn.de/mediadb/media/dgppn/pdf/leitlinien/s3-leitlinie-demenz-lf.pdf (Stand 16.12.2016)
• 6 Bohlken J, Schulz M, Rapp MA. et al. Pharmacotherapy of dementia in Germany: Results from a nationwide claims database. Eur J Neuropsychopharmacol 2015; 25: 2333-2338
• 7 Hoffmann F, van den Bussche H, Glaeske G. et al. Eight-year prescription trends of memantine and cholinesterase inhibitors among persons 65 years and older in Germany. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25: 29-36
• 8 Grimmer T, Beringer S, Kehl V. et al. Trends of patient referral to a memory clinic and towards earlier diagnosis from 1985-2009. Int Psychogeriatrics 2015; 27: 1939-1944
• 9 Becher H, Kostev K, Schröder-Bernhardi D. Validity and representativeness of the “Disease Analyzer” patient database for use in pharmacoepidemiological and pharmacoeconomic studies. Int J Clin Pharmacol Ther 2009; 47: 617-626
• 10 Bohlken J, Weber S, Rapp MA. et al. Continuous treatment with antidementia drugs in Germany 2003–2013: a retrospective database analysis. Int Psychogeriatr 2015; 27: 1335-1342
• 11 Jacob L, Bohlken J, Kostev K. Prescription patterns and drug costs in German patients with dementia in nursing homes and home-care settings. Int J Clin Pharmacol Ther 2017; 55: 9-15
• 12 Eichler T, Thyrian JR, Hertel J. et al. Rates of Formal Diagnosis in People Screened Positive for Dementia in Primary Care: Results of the DelpHi‐Trial. J Alzheimer’s Dis 2014; 42: 451-458
• 13 Bohlken J, Kostev K. Progression von leichter kognitiver Störung zur Demenz in deutschen Hausarztpraxen: eine retrospektive Datenbankgestützte Auswertung. Fortschr Neurol Psychiatr 2017; 85: 43-47
• 14 Bohlken J, Jacob L, Kostev K. Progression of mild cognitive impairment to dementia in German specialist practices. Dementia DOI: 10.1177/1471301216673919.
• 15 Van den Bussche H, Kaduszkiewicz H, Koller D. et al. Antidementia drug prescription sources and patterns after the diagnosis of dementia in Germany: results of a claims data-based 1-year follow-up. Int Clin Psychopharmacol 2011; 26: 225-231
• 16 Nelles G, Bergmann F, Gold R. et al. Neurologische und psychiatrische Versorgung aus sektorenübergreifender Perspektive: Versorgung von Patienten mit Demenz. Akt Neurol 2015; 42: 1-8
• 17 Schulz M, Bohlken J, Hering R. et al. Diagnostische und therapeutische Leistungsdichte von neu erkrankten, zu Hause lebenden Patienten mit Demenz. Versorgungsatlas-Bericht Nr. 14/06 DOI: 10.20364/VA-14.06
• 18 Wübbeler M, Wucherer D, Hertel J. et al. Antidementia drug treatment in dementia networks in Germany: use rates and factors associated with treatment use. BMC Health Serv Res 2015; 15: 205
• 19 Wucherer D, Eichler T, Kilimann I. et al. Antidementia drug treatment in people screened positive for dementia in primary care. J Alzheimers Dis 2015; 44: 1015-1021
• 20 Bohlken J, Kostev K. Hat die Anzahl der in einer Arztpraxis behandelten Demenz-Patienten Einfluss auf die Behandlungskontinuität mit Antidementiva?. Fortschr Neurol Psychiatr 2017; 85: 156-162
• 21 Kaduszkiewicz H, Wiese B, van den Bussche H. Self-reported competence, attitude and approach of physicians towards patients with dementia in ambulatory care: results of a postal survey. BMC Health Serv Res 2008; 8: 54
• 22 Stoppe G, Haak S, Knoblauch A. et al. Diagnosis of dementia in primary care: A representative survey of family physicians and neuropsychiatrists in Germany. Dement Geriatr Cogn Disord 2007; 23: 207-214
• 23 Vollmar HC, Mand P, Butzlaff M. Demenz. DEGAM – Leitlinie Nr. 12. Düsseldorf: Omicron Publishing; 2008
• 24 Bohlken J, Peiseler GJ, Kohlmann T. Ambulante Demenzversorgung – Wer soll es machen? Eine Befragung von 400 Hausärzten. Akt Neurol 2015; 42: 256-259
• 25 Kaduszkiewicz H, Wiese B, Steinmann S. et al. Diagnosing and diagnosis coding of dementias in claims data from German statutory health insurance. Psychiat Prax 2014; 41: 319-322