70-jährige Frau mit schwer einstellbarer Hypertonie

Eine 70-jährige Frau beklagt anhaltende Kopfschmerzen und Schwindel sowie eine allgemeine Einschränkung ihrer Belastbarkeit. In einer ambulant durchgeführten Langzeit-Blutdruckmessung fällt ein hypertensives Blutdruckprofil mit fehlender Tag-/Nacht-Absenkung auf. Eine medikamentöse Behandlung mit einem ACE-Hemmer und einem Kalziumantagonisten wird begonnen. Laborchemisch zeigt sich neben einer Anämie eine reduzierte Nierenfunktion mit einer GFR von 40 ml/min. Das Angiogramm weist pathologische Befunde auf.

Abb. 1 Angiogramm der linken A und rechten B Niere mit Kontrastmittel in p. a. Projektion.

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