„Das Kind hat einen Fremdkörper verschluckt“ – was tun?

Zusammenfassung

Sowohl Ingestions- als auch Aspirationsunfälle sind häufige Ereignisse bei Kindern. Sie können unmittelbar lebensbedrohlich sein oder bei fehlender direkter Bedrohung dennoch erhebliche langfristige Beeinträchtigungen für die Kinder verursachen. Der Beitrag zeigt die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten und Notwendigkeiten auf, durch die eine bestmögliche Sicherheit und möglichst geringe Folgeschäden zu gewährleisten sind.

Abstract

Both ingestion and aspiration of foreign bodies are common events in children. If a child had something in his mouth and thereafter respiratory or swallowing complaints occur, both aspiration and ingestion are possible causes. Both events can be immediately life threatening or, if a direct threat is absent, cause significant long-term impairments for the children. Therefore, the identification of any possible threat is essential. This paper identifies the diagnostic and therapeutic options and needs that will ensure the best possible safety and the least possible consequential harm.

Kernaussagen

• Fremdkörperaspirationen und -ingestionen passieren oft ohne Beobachtung durch Aufsichtspersonen.

• Bei akuter Atemwegsverlegung müssen Reanimationsmaßnahmen und ggf. eine „tiefe Intubation“ durchgeführt werden.

• Wenn unter den Reanimationsmaßnahmen keine Stabilisierung erfolgt, muss sofort unter Reanimation eine geeignete Klinik mit der nötigen endoskopischen Kompetenz angefahren werden.

• Luftnot kann sowohl Folge einer Aspiration als auch einer Ingestion eines Fremdkörpers sein.

• Meist geht es den Kindern auch mit verbleibendem Fremdkörper erstmal besser, weswegen oft die Situationen nicht erkannt werden und langfristige Schäden drohen.

• Die Endoskopie ist das einzige geeignete Verfahren zum Ausschluss einer Fremdkörperaspiration oder -ingestion (außer bei röntgendichten Fremdkörpern).

• Je länger ein Fremdkörper in den Atemwegen verbleibt, desto gefährlicher und schwieriger ist dessen Bergung.

• Batterien im Ösophagus sind eine lebensbedrohliche Gefährdung und müssen so schnell wie möglich entfernt werden.

• Die Narkose zur Fremdkörperbergung bei Kindern muss von einem erfahrenen Anästhesie-Team durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Fremdkörperaspiration - Fremdkörperingestion - Kinder

Key words

foreign body aspiration - foreign body ingestion - children

• Literatur

• 1 Eich C, Laschat M, Becke K. et al. S2k-Leitlinie: Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion. Anästh Intensivmed 2016; 57: 296-306
• 2 Sahin A, Meteroglu F, Eren S. et al. Inhalation of foreign bodies in children: experience of 22 years. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74: 658-663
• 3 Wyllie R. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Curr Opin Pediatr 2006; 18: 563-564
• 4 Gilger MA, Jain AK, McOmber ME. Foreign bodies of the esophagus and gastrointestinal tract in children. 2012 Im Internet: https://www.uptodate.com/contents/foreign-bodies-of-the-esophagus-and-gastrointestinal-tract-in-children Stand: 21.11.2017
• 5 Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S. et al. Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature. Eur J Pediatr 2001; 160: 468-472
• 6 Hachimi-Idrissi S, Corne L, Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood: our experience and review of the literature. Eur J Emerg Med 1998; 5: 319-323
• 7 Macgregor D, Ferguson J. Foreign body ingestion in children: an audit of transit time. J Accid Emerg Med 1998; 15: 371-373
• 8 Karaiskos T, Tsagkaropoulos S, Drossos G. Bilateral esophageal perforation complicating glass particle ingestion. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2015; 23: 1001
• 9 Muensterer O, Till H, Joppich I. Fremdkörper im Gastrointestinaltrakt. Kinder- und Jugendmedizin 2003; 3: 54-58
• 10 Nahman BJ, Mueller CF. Asymptomatic esophageal perforation by a coin in a child. Ann Emerg Med 1984; 13: 627-629
• 11 Harned 2nd RK, Strain JD, Hay TC. et al. Esophageal foreign bodies: safety and efficacy of Foley catheter extraction of coins. AJR Am J Roentgenol 1997; 168: 443-446
• 12 Kramer RE, Lerner DG, Lin T. et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2015; 60: 562-574
• 13 Harjai MM, Ramalingam W, Chitkara G. et al. Corrosive tracheo-esophageal fistula following button battery ingestion. Indian Pediatr 2012; 49: 145-146
• 14 Brumbaugh D, Kramer RE, Litovitz T. Hemorrhagic complications following esophageal button battery ingestion. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 416 author reply 416–417
• 15 Mortensen A, Hansen NF, Schiødt OM. Fatal aortoesophageal fistula caused by button battery ingestion in a 1-year-old child. Am J Emerg Med 2010; 28: 984.e5-6 doi:10.1016/j.ajem.2010.01.007
• 16 Sharpe SJ, Rochette LM, Smith GA. Pediatric battery-related emergency department visits in the United States, 1990–2009. Pediatrics 2012; 129: 1111-1117
• 17 Pae SJ, Habte SH, McCloskey JJ. et al. Battery ingestion resulting in an aortoesophageal fistula. Anesthesiology 2012; 117: 1354
• 18 Kaufmann J, Laschat M, Wappler F. Batterieingestion bei Kindern – ein absoluter Notfall. Anästh Intensivmed 2016; 57: S158
• 19 Riffat F, Cheng A. Pediatric caustic ingestion: 50 consecutive cases and a review of the literature. Dis Esophagus 2009; 22: 89-94
• 20 Erdogan E, Eroglu E, Tekant G. et al. Management of esophagogastric corrosive injuries in children. Eur J Pediatr Surg 2003; 13: 289-293
• 21 Pelclova D, Navratil T. Do corticosteroids prevent oesophageal stricture after corrosive ingestion?. Toxicol Rev 2005; 24: 125-129
• 22 Fulton JA, Hoffman RS. Steroids in second degree caustic burns of the esophagus: a systematic pooled analysis of fifty years of human data: 1956–2006. Clin Toxicol 2007; 45: 402-408
• 23 Garey CL, Laituri CA, Kaye AJ. et al. Esophageal perforation in children: a review of one institutionʼs experience. J Surg Research 2010; 164: 13-17
• 24 Huang YC, Ni YH, Lai HS. et al. Corrosive esophagitis in children. Pediatr Surg Int 2004; 20: 207-210
• 25 Maconochie IK, Bingham R, Eich C. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation 2015; 95: 223-248
• 26 Zur KB, Litman RS. Pediatric airway foreign body retrieval: surgical and anesthetic perspectives. Paediatr Anaesth 2009; 19 (Suppl. 01) 109-117
• 27 Bertelli L, Gentili A, Modolon C. et al. A foreign body aspiration in a preschool child mimicking a multitrigger wheezing: a case report and review of the literature. Pediatr Emerg Care 2012; 28: 1382-1384
• 28 Higuchi O, Adachi Y, Adachi YS. et al. Mothersʼ knowledge about foreign body aspiration in young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2013; 77: 41-44
• 29 Kaufmann J, Laschat M, Frick U. et al. Determining the probability of a foreign body aspiration from history, symptoms and clinical findings in children. Br J Anaesth 2017; 118: 626-627
• 30 Fidkowski CW, Zheng H, Firth PG. The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review of 12,979 cases. Anesth Analg 2010; 111: 1016-1025
• 31 Tomaske M, Gerber AC, Weiss M. Anesthesia and periinterventional morbidity of rigid bronchoscopy for tracheobronchial foreign body diagnosis and removal. Paediatr Anaesth 2006; 16: 123-129
• 32 Nicolai T. The role of rigid and flexible bronchoscopy in children. Paediatr Respir Rev 2011; 12: 190-195
• 33 Mani N, Soma M, Massey S. et al. Removal of inhaled foreign bodies–middle of the night or the next morning?. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2009; 73: 1085-1089
• 34 Aggarwal SK, Sinha SK, Ratan SK. et al. Complications of long-standing foreign body in the airway and their outcomes after endoscopic management: an experience of 20 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2015; 25: 81-87
• 35 Midulla F, Guidi R, Barbato A. et al. Foreign body aspiration in children. Pediatr Int 2005; 47: 663-668
• 36 Tang LF, Xu YC, Wang YS. et al. Airway foreign body removal by flexible bronchoscopy: experience with 1027 children during 2000–2008. World J Pediatr 2009; 5: 191-195
• 37 Divisi D, Di Tommaso S, Garramone M. et al. Foreign bodies aspirated in children: role of bronchoscopy. Thorac Cardiovasc Surg 2007; 55: 249-252