Zusammenfassung
Fragestellung: Die Tumordokumentation ist für Qualitätssicherung onkologischer Behandlungen sowie
als Quelle zuverlässiger Information über die sektorübergreifende Versorgung essentiell.
Am Beispiel der Mammakarzinomerkrankung wird untersucht, welcher Dokumentationsaufwand
und damit verbundener Ressourcenverbrauch besteht.
Material und Methoden: Die Versorgungskette bei Patientinnen mit primärem Mammakarzinom in standardisierter
Erkrankungssituation wurde von initialer Diagnostik bis Abschluss der Nachsorge definiert.
Nach Pilotphase erfolgte mit Unterstützung des Bundesgesundheitsministeriums eine
multizentrische Validierung (n=7 Zentren). Die Dokumentationszeitpunkte wurden horizontal
erhoben und mit Länge und Personalaufwand erfasst.
Ergebnisse: Das ärztliche Personal hat einen Anteil von 57 % der Dokumentationskosten. Je nach
Klinik bzw. Zentrum entstehen Kosten von 352,82 bis 1 084,08 € für den Gesamtablauf
der Behandlung von Erstdiagnose bis Abschluss der Nachsorge. In nicht-zertifizierten
Zentren zeigt sich ein reduzierter Aufwand und somit geringere Kosten.
Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen die Notwendigkeit der Reduktion des Dokumentationsaufwandes
– insbesondere für die ärztliche Profession, die kostenintensivste Berufsgruppe im
Gesundheitswesen. Da von einer Qualitätsverbesserung durch die Zertifizierung mit
ihren speziellen Anforderungen auszugehen ist, ergibt sich die Forderung nach einer
adäquaten Vergütung für die Dokumentation. Des Weiteren ist es erforderlich eine reduzierte
Anzahl an Variablen für die Qualitätssicherung zentral festzulegen und eine flächendeckende
berufsübergreifende Dokumentation zu erreichen. Investitionen in einen einheitlichen
Datensatz und in Schnittstellenoptimierungen der vorhandenen Dokumentationssysteme
sollten erfolgen.
Abstract
Introduction: Tumour documentation is essential for quality assurance of oncological therapies
and as a source of reliable information about the in- and outpatient care. The documentation
effort and the associated resource consumption were analysed for the example of breast
cancer.
Material and Methods: The different steps in the care of patients with primary breast cancer in a standardised
disease situation were defined from initial diagnosis to the end of the follow-up.
After the pilot phase, a multicentre validation (n=7 centres) was performed with the
support of the Federal Ministry of Health. The documentation time points were horizontally
collected and analysed with regard to amount, duration and personnel expenses.
Results: 57 % of the documentation costs are caused by the physicians. Regarding the different
centres, documentation costs were calculated between € 352.82 and € 1 084.08 per patient
from diagnosis to completion of aftercare. Non-certified centres had a reduced documentation
effort and thus lower costs.
Conclusions: The results demonstrate the need for a reduction of the documentation effort – particularly
for physicians – the most expensive profession in the health system. A quality improvement
is expected from the certification with its special requirements. In this context,
there is a justified demand for an adequate remuneration of the documentation effort
for certified centres. Furthermore, it is necessary to reduce the number of variables
for quality assurance and to define them centrally. A comprehensive multi-disciplinary
documentation should be achieved. Investments in a single data set and interface enhancements
of existing documentation systems should be realised.
Schlüsselwörter Mammakarzinom - Dokumentation - Ressourcen - Qualitätssicherung - Personalaufwand
Key words breast cancer - documentation - resources - quality assurance - personnel expenses
