Zusammenfassung
Zielsetzung: Durchführung einer partiellen Fasziektomie bei Morbus Dupuytren Grad III–IV der Hand
und Defektdeckung mittels lokaler Lappenplastiken.
Indikation: Der Morbus Dupuytren ist eine progredient verlaufende Erkrankung der Hände. Hierbei
kommt es zur Ausbildung von Fasziensträngen, welche eine Beuge- sowie Adduktionskontraktur
der Finger bis hin zur vollständigen Unbrauchbarkeit der Hand nach sich ziehen können.
Methode: Die partielle Fasziektomie ist bei mehrfingrigem Befall der Goldstandard in der Behandlung
des Morbus Dupuytren. Nach Resektion der die Kontraktion bedingenden Fasern und ggf.
notwendigen Arthrolysen können die Finger im Idealfall die Neutralposition wieder
erreichen. Die sich aufgrund der wiederhergestellten Streckmöglichkeit ergebenden
Hautdefekte müssen durch Z-Plastiken, lokale oder Fernlappen der Hand gedeckt werden.
Schlussfolgerung: Insbesondere bei fortgeschrittenem Grad der Dupuytren-Kontraktur resultieren große
Weichteildefekte. Die mikrochirurgische Präparation von Nerven und Gefäßen gestaltet
sich aufgrund der sie ummauernden Faszienstränge häufig als schwierig. Eine exakte
präoperative Planung von Resektionsausmaß und Rekonstruktionsoptionen sind essenziell
und bestimmen die Schnittführung maßgeblich.
Abstract
Aim: Partial fasciectomy in cases of grade III–IV Dupuytrenʼs contracture and coverage
of the defect with local flaps.
Indication: Dupuytrenʼs contracture is a progressive disease of the hand associated with the
formation of fascial cords, which may result in flexion and adduction contractures
of the fingers leading up to complete dysfunction of the hands.
Method: If several fingers are affected, partial fasciectomy is the gold standard in the
treatment of Dupuytrenʼs contracture. Ideally, the fingers reach the neutral position
after the fibres causing the contracture are resected and arthrolysis is performed
as needed. The skin deficits resulting from restored extension have to be covered
by the use of Z-plasties, local or pedicled flaps of the hand.
Conclusion: The resection of contracting cords in advanced cases of Dupuytrenʼs contracture leads
to large soft tissue defects. The microsurgical preparation of nerve and vascular
structures is often difficult because of the fascial cords surrounding them. Exact
preoperative planning of the extent of resection, as well as reconstruction options
are essential and determine how incisions are made. To prevent a relapse, it is essential
to reverse skin fibre direction using flaps and to insert intact skin with preserved
subdermal adipose tissue.
Schlüsselwörter
Morbus Dupuytren - lokale Lappenplastik - Cross Finger Flap
Key words
Dupuytrenʼs contracture - local flaps - cross finger flap
