Das akute Abdomen

Abstract

Acute abdominal pain is a potentially life-threatening condition that requires a concise and quick workup. Patient history, physical examination and laboratory studies help to establish a working diagnosis. If abdominal Ultrasound is not conclusive, contrast-enhanced Computertomography should be performed. Every patient should be treated aggressively for pain control and fluid substitution independent of the diagnostic workflow. In cases of severe disease, initiation of broad spectrum antibiotic therapy should be considered early.

Mit akuten Bauchschmerzen stellen sich viele Patienten in Praxen und Kliniken vor. Den Beschwerden können eine Vielzahl verschiedenster Erkrankungen zugrunde liegen, sowohl harmlose als auch akut lebensbedrohliche. Der folgende Artikel gibt eine Übersicht der wichtigsten Aspekte von Ursachen, Diagnostik und therapeutischem Vorgehen und stellt einen rationalen diagnostischen Algorithmus dar.

Schlüsselwörter

akutes Abdomen - Notfalllabor - Arbeitsdiagnose - Notfallsonografie - diagnostische Laparoskopie

Key words

acute abdominal pain - emergency laboratory studies - working diagnosis - ultrasound - diagnostic laparoscopy

• Literatur

• 1 Lankisch PG. Mahlke R. Lübbers H. Das akute Abdomen aus internistischer Sicht. Dt Ärztebl 2006; 103: A2179-A2188
• 2 Grundmann RT. Petersen M. Lippert H. et al. Das akute (chirurgische) Abdomen – Epidemiologie, Diagnostik und allgemeine Prinzipien des Managements. Z Gastroenterol 2010; 48: 696-706
• 3 Frieling T. Das akute Abdomen aus internistischer Sicht. Dtsch med Wochenschr 2009; 134:  246-250
• 4 Potts 4th FE. Vukov LF. Utility of fever and leukocytosis in acute surgical abdomens in octogenarians and beyond. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999; 54: M55-M58
• 5 Parker LJ. Vukov LF. Wollan PC. Emergency department evaluation of geriatric patients with acute cholecystitis. Acad Emerg Med 1997; 4: 51-55
• 6 Händl T. Vortrag Abdominelle Ultraschalldiagnostik, Akutes Abdomen, 46. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Endoskopie und Bildgebende Verfahren e.V. 2016
• 7 Hefny AF. Abu-Zidan FM. Sonographic diagnosis of intraperitoneal free air. J Emerg Trauma Shock 2011; 4: 511-513
• 8 Dietrich CF. Ultraschall-Kurs. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2012: 215-216
• 9 Dirks K. Akut entzündliche Darmerkrankungen. In: Seitz KH. Schuler A. Rettenmaier G. Klinische Sonografie und songrafische Differentialdiagnose. Band 2, 23. Stuttgart: Thieme; 2008
• 10 Gans SL. Stoker J. Boermeester MA. Plain abdominal radiography in acute abdominal pain; past, present, and future. International Journal of General Medicine 2012; 5: 525-533
• 11 Trentzsch H. Werner J. Jauch KW. Der akute Abdominalschmerz in der Notfallambulanz – ein klinischer Algorithmus für den erwachsenen Patienten. Zentralbl Chir 2011; 136: 118-128
• 12 Romero JA. Castano N. Ultrasonography is superior to plain radiography in the diagnosis of pneumoperitoneum. Br J Surg 2002; 89: 351-354
• 13 Laméris W. van Randen A. van Es HW. et al. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ 2009; 339: b2431
• 14 Van Randen A. Laméris W. van Es HW. et al. A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur Radiol 2011; 21: 1535-1545
• 15 [Anonym]. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP 2007; 37: 1-332
• 16 Keller R. Kleemann M. Hildebrandt P. et al. Diagnostische Laparoskopie beim akuten Abdomen. Chirurg 2006; 77: 981-985
• 17 Golash V. Willson PD. Early laparoscopy as a routine procedure in the management of acute abdominal pain: a review of1.320 patients. Surg Endosc 2005; 19: 882-885
• 18 Juhasz-Böss I. Solomayer E. Strik M. et al. Abdominal surgery in pregnancy – an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 465-472
• 19 Manterola C. Vial M. Moraga J. et al. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev 2011;
• 20 Singer M. Deutschman CS. Seymour CW. et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016; 315: 801
• 21 Leligdowicz A. Dodek PM. Norena M. et al. Association between source of infection and hospital mortality in patients who have septic shock. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189: 1204-1213
• 22 Ferlander P. Elfström C. Göransson K. et al. Nonspecific abdominal pain in the Emergency Department: malignancy incidence in a nationwide Swedish cohort study. Eur J Emerg Med 2016; [Epub ahead of print]