Zusammenfassung
Bei der Diagnosestellung der Gichtarthritis haben durch verbesserte technische Voraussetzungen
die Gelenksonographie und die Dual-Energy-CT (DECT) in den letzten Jahren an besonderer
Bedeutung gewonnen, die deshalb auch in den neuen ACR / EULAR-Klassifikationskriterien
für die Gichtarthritis Berücksichtigung finden. Seit 2013 steht mit Canakinumab –
einem Antikörper gegen Interleukin-1β (IL-1β) – eine zielgerichtete Therapie für die
akute Gichtarthritis und für die Schubprophylaxe zur Verfügung. Bei unzureichendem
Ansprechen auf Allopurinol oder Febuxostat kann durch eine Kombination mit dem Urikosurikum
Lesinurad der Harnsäurezielbereich < 6,0 mg / dl (< 5 mg / dl bei tophöser Gicht)
häufiger erreicht werden. Die Pegloticase kann als Reservemedikament bei Kontraindikationen
gegen Xanthinoxidasehemmer oder Urikosurika zur sehr raschen Harnsäuresenkung und
Reduktion der Tophuslast eingesetzt werden. In dieser Übersicht werden aktuelle wissenschaftliche
Aspekte zur Diagnostik, Therapie und Komorbiditäten der Gichtarthritis im Kontext
der klinischen Relevanz dargestellt.
Abstract
Muskuloskeletal ultrasound and dual-energy-CT (DECT) findings are increasingly relevant
for the establishment of the diagnosis of gout, and are therefore incorporated into
the novel ACR / EULAR classification criteria. Canakinumab, a monoclonal antibody
directed against interleukin-1β (IL-1β) has been approved in 2013 for the treatment
of acute gout and for prophylaxis of flares. In patients demonstrating an inadequate
response upon treatment with allopurinol or febuxostat, combination therapy with lesinurad
might reduce uric acid levels to the target of < 6 mg / dl (< 5 mg / dl in tophaceous
gout). Rapid lowering of uric acid levels and effective tophi reduction can be achieved
with pegloticase, which can be utilized in selected patients presenting contraindications
to xanthine oxidase inhibitors and uricosuric drugs. This article summarizes current
scientific aspects of diagnosis, treatment and comorbidities of gout in the context
of clinical relevance.
Schlüsselwörter
Gichtarthritis - bildgebende Diagnostik - Komorbiditäten - neue Therapieansätze
Keywords
gout - imaging - comorbidities - novel treatments
