Zentralbl Chir 2016; 141(03): 253-255
DOI: 10.1055/s-0042-102535
Videopaper
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Hemihepatektomie

Hemihepatectomy
U. Steger
1   Chirurgische Klinik, Mathias Spital, Rheine, Deutschland
,
A. Kellersmann
2   Servicezentrum Medizin-Informatik, Universitätsklinikum Würzburg, Deutschland
,
C. T. Germer
3   Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Würzburg, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
22 June 2016 (online)

Zusammenfassung

Die Hemihepatektomie hat nach wie vor einen hohen Stellenwert als Standardeingriff in der Leberchirurgie bei primären und sekundären Lebertumoren. Anhand eines Fallbeispiels werden Indikation, Operationsschritte und verschiedene Verfahrensweisen der Leberresektion dargestellt. Die Indikation zur Hemihepatektomie rechts bzw. links besteht bei Lebertumoren, die diffus bzw. ausgedehnt eine Leberhälfte infiltrieren oder einseitig an den Zentralvenenstern bzw. den Leberhilus heranreichen. Ein Resektionslimit ergibt sich i. d. R. nur bei erweiterten Hemihepatektomien, die deshalb ggf. ein zweizeitiges Vorgehen erfordern. Neben Exploration und intraoperativem Ultraschall werden verschiedene Zugangswege, Lebermobilisation, Hiluspräparation und allgemein gebräuchliche Parenchymdissektionsverfahren vorgestellt. Abschließend wird auf unterschiedliche Hämostase-, Versiegelungs- und Gallenkontrollverfahren eingegangen. Das vorliegende Video stellt die wesentlichen Schritte der Hemihepatektomie von der Indikationsstellung bis zur Versiegelung unter besonderer Berücksichtigung unterschiedlicher Vorgehensweisen dar.

Abstract

Hemihepatectomy continues to be a standard procedure for the resection of primary or secondary liver tumours in hepatobiliary surgery. In this tutorial, a case study illustrates the indication for liver resection as well as surgical steps and different techniques. Indications for right or left hemihepatectomy include liver tumours that cause a diffuse or extended infiltration of one half of the liver or tumours extending to the central confluence of liver veins or the liver hilum. Usually, a resection limit is only required in the case of extended hemihepatectomies, where a two-stage resection is needed. In addition to exploration and intraoperative ultrasound, this tutorial presents different entry sites, liver mobilisation, hilum preparation and common techniques of parenchymal dissection. Finally, a number of haemostasis, closure and biliary monitoring techniques are shown. The video tutorial demonstrates all fundamental steps of hemihepatectomy from indication to closure, with a special focus on different approaches.

 
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