Gibt es eine Pflicht zur Gesundheit? Zu den ethischen Grenzen medizinischer Prävention

Zusammenfassung

Eine Pflicht zur Gesundheit im Sinn eines kategorischen Imperativs: „Du musst dein Leben ändern!“ (P. Sloterdijk) gibt es nicht. Sehr wohl jedoch eine moralische Verantwortung dafür, das eigene Leben in vernünftiger Weise so zu gestalten, dass die damit eröffneten Entfaltungsmöglichkeiten im Rahmen der eigenen Möglichkeiten verwirklicht werden (I. Kant). Am Beispiel der prädiktiven Medizin wird verdeutlicht, warum das Recht auf Nichtwissen eine verantwortete Weise der Selbstbestimmung im Umgang mit den Wissensbeständen der modernen Biomedizin sein kann. Dadurch werden Grenzziehungen bei der Prävention möglich, welche die Lebensqualität der Betroffenen bewahren und dem Einzelnen die „Annahme seiner selbst“ (R. Guardini) ermöglichen.

Abstract

An obligation to be healthy in the sauce of a categorical imperative „You shall change your life!“ (P. Sloterdijk) does not exist. There is however a moral responsibility to shape ones own life in such a way that the resulting potentials for development can be realized within one owns possibilities (I. Kant). The example of predictive medicine illustrates, why the right not to know can be a responsible way of self governance when dealing with the knowledge of modern biomedicine. This allows the setting of limits within prevention, which preserve the quality of life of the exposed as well as enabling the individual the “acceptance of self” (R. Guardini).

Schlüsselwörter

Gesundheit - Prävention - Prädiktive Medizin - Recht auf Nichtwissen

Key words

health - prevention - predictive medicine - right not to know

• Literatur

• 1 Eugen Roth Buch 4. Aufl München: Deutscher Taschenbuchverlag; 2013: 62
• 2 Keil U et al Art. Präventivmedizin. In: Beck L, Korff W, Mikat P. (Hrsg.) Lexikon der Bioethik, Bd. III.. Gütersloh: Gütersloher Verlagshaus; 1998: 58-64
• 3 Jolie A. My Medical Choice. In: New York Times (14.05.2013). Im Internet http://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html?hp&_r=1 Stand: 13.01.2016
• 4 Sloterdijk P. Du musst dein Leben ändern. Über Anthropotechnik. Frankfurt a. M: Suhrkamp; 2009
• 5 siehe [4], hier: 47
• 6 siehe [4], hier: 47
• 7 siehe [4], hier: 23
• 8 Sloterdijk P. Regeln für den Menschenpark. Ein Antwortschreiben zu Heideggers Brief über den Humanismus (Sonderdruck). Frankfurt a. M: Suhrkamp; 1999. 45ff
• 9 siehe [4], hier: 23
• 10 siehe [4], hier: 50
• 11 Riel vR, Nucci Di E, Schildmann J et al. (Hrsg.) Be Good. Enhancement der Moral. Münster: mentis-Verlag; 2015
• 12 Spaemann R. Wozu der Aufwand? Sloterdijk fehlt das Rüstzeug. In: Spaemann R. Grenzen. Zur ethischen Dimension des Handelns. Stuttgart: Klett-Cotta; 2001: 406-410
• 13 Kant I. Der Streit der Fakultäten – Dritter Abschnitt. Von der Macht des Gemüts, durch den bloßen Vorsatz seiner krankhaften Gefühle Meister zu sein. Ein Antwortschreiben an Herrn Hofrat und Professor Hufeland. in: Weischedel W, Kant-Werke Bd. 9 (Sonderdruck des 4. erneut überprüften reprograf. Nachdruck). Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft; 1983: 369-393 hier: 372 (A 167/168)
• 14 Hufeland. Chr W. Die Kunst, das menschliche Leben zu verlängern. Jena: 1797
• 15 siehe [13], hier: 372 (A167)
• 16 siehe [13], hier: 375 (173)
• 17 Kant I. Die Metaphysik der Sitten in zwey Theilen – Tugendlehre. In: Weischedel W. Kant-Werke, Bd. 7 (Sonderdruck des 4. erneut überprüften reprograf. Nachdruck). Darmstadt: Wissenschaftliche Buchgesellschaft; 1983: 501-634
• 18 siehe [17], hier: 580-581, (A111/112).
• 19 siehe [17], hier: 582 (A113)
• 20 Sünkel W. Art. Diätetik. In: Ritter J. (Hrsg.) Historisches Wörterbuch der Philosophie, Bd. 2. Basel Stuttgart: Schwabe&Co Verlag; 1972: 231-232
• 21 Arntz K. Unbegrenzte Lebensqualität? Bioethische Herausforderungen der Moraltheologie. 2. Aufl Münster: LIT; 2002
• 22 Künzler I. Macht der Technik – Ohmacht des Tests. Regelungsbedarf und Regelungsmöglichkeiten im Bereich der Gentechnologie (Bielefelder Rechtsstudien 1). Frankfurt a. M: Lang; 1990: 58-59
• 23 Proctor RN. Cancer Wars. How Politics Shapes What We Know and Don’t Know About Cancer, New York 1995, 247: zit. n. Lemke, Th., Die Genetifizierung der Medizin. Dimensionen, Entwicklungsdynamiken und Folgen In: Widerspruch 2009 56, Im Internet http://www.schattenblick.de/infopool/medien/altern/wider023.html Stand: 11.01.2016
• 24 Arntz K. Ethik des Nichtwissens: Ein theologisch-ethisches Angebot. In: Peter Cl, Funcke D. (Hrsg.) Wissen an der Grenze. Zum Umgang mit Ungewissheit und Unsicherheit in der modernen Medizin. Frankfurt a. M: Campus; 2013: 235-259
• 25 Powers R. Das Buch Ich #9. Eine Reportage. Frankfurt a. M: S. Fischer; 2010: 5
• 26 siehe [25], hier: 5
• 27 Winkler E, Lanzerath D. Art. Humangenomforschung. in: Sturma D, Heinrichs B, Heinrichs B. (Hrsg.) Handbuch der Bioethik. Stuttgart: J. B. Metzler; 2013: 300-307 hier: 304
• 28 Jonas H. Technik, Medizin, Ethik. Zur Praxis des Prinzips Verantwortung. Frankfurt a. M: Suhrkamp; 1985: 194
• 29 Council of Europe. Übereinkommen zum Schutz der Menschenrechte und der Menschenwürde im Hinblick auf die Anwendung von Biologie und Medizin: Übereinkommen über Menschenrechte und Biomedizin. Oviedo: Council of Europe; 1997
• 30 Gendiagnostikgesetz (Gesetz über genetische Untersuchungen beim Menschen) In: Lilie H. (Hrsg.) Medizinrecht. Gesetzestexte (Stand: Februar 2015). 7. Aufl Halle (Saale): Interdisziplinäres Zentrum Medizin-Ethik-Recht; 2015: 396-409 Im Internet http://bundesrecht.juris.de/bundesrecht/gendg/gesamt.pdf Stand: 11.01.2016
• 31 Schroeder A. Das Recht auf Nichtwissen im Kontext prädiktiver Gendiagnostik. Eine Studie zum ethisch verantworteten Umgang mit den Grenzen des Wissens. Wiesbaden: Springer; 2015
• 32 Wehling P, Viehöfer W, Keller R et. al. Zwischen Biologisierung des Sozialen und neuer Biosozialität: Dynamiken der biopolitischen Grenzüberschreitungen. In: Berliner Journal für Soziologie 2006; 4: 547-567 hier: 555
• 33 siehe [27], hier: 302
• 34 siehe [27], hier: 303
• 35 siehe [27], hier: 303
• 36 Schaupp W (Hrsg.) Ethik und Empirie. Herausforderungen für Moraltheologie und Ethik. Freiburg i. Br./Freiburg i. Ue: Herder. 2015
• 37 Mieth D. Moral und Erfahrung II. Entfaltung einer theologisch-ethischen Hermeneutik. Freiburg i. Br./Freiburg i. Ue: Herder; 1998: 174
• 38 Peter Cl, Funcke D (Hrsg.) Wissen an der Grenze. Zum Umgang mit Ungewissheit und Unsicherheit in der modernen Medizin. Frankfurt a. M: Campus: 2013
• 39 Guardini R. Die Annahme seiner selbst. 7. Aufl Mainz: Grünwald; 1995
• 40 siehe [39], hier: 17f
• 41 Römelt J. Gesundheit – höchstes Gut? Theologisch-ethische Hermeneutik der Herausforderungen der modernen Medizinkultur. In Augustin G, Reiter J, Schulze M. (Hrsg.) Christliches Ethos und Lebenskultur. Paderborn: Bonifatius; 2009: 345-359 hier: 359