Zusammenfassung
Die Stress-Echokardiografie (SE) dient der bildgebenden kardialen Funktionsdiagnostik
unter Belastungsbedingungen, welche entweder physiologisch mittels körperlicher Belastung
oder artifiziell mittels pharmakologischer Stimulation herbeigeführt werden kann.
Eine Sonderform stellt die in Deutschland eher seltener eingesetzte pharmakologische
Belastung mit dem koronaren Vasodilatator Adenosin dar, bei der eine regionale Ischämie
über eine Umverteilung der subendokardialen Koronarperfusion im Sinne eines sogenannten
„Steal-Effekts“ erzielt wird. Hauptindikation ist die Detektion von myokardialer Ischämie,
aber auch Patienten mit strukturellen Herzerkrankungen (z. B. Klappenvitien, hypertrophe
obstruktive Kardiomyopathie) können mittels SE untersucht werden. Hauptlimitationen
sind die Notwendigkeit eines ausreichenden akustischen Schallfensters und die Untersucher
abhängige Interpretation der Ergebnisse.
Abstract
Stress echocardiography (SE) is a powerful functional imaging technique to assess
cardiac performance under work conditions. The main indication is the detection of
myocardial ischemia due to coronary artery disease (CAD), however it can also be used
in patients with structural heart disease (e. g. valvular disease, hypertrophic obstructive
cardiomyopathy). Dynamic or pharmacological (dobutamine / adenosine) modalities are
available to induce cardiac stress, basically depending on the clinical problem and
the patient’s ability to exercise. Exercise on a treadmill or a semi-supine bicycle
is the most physiological way to induce stress. Dobutamine stimulation is useful in
patients who are unable to exercise and for detection of viable myocardium in hypo-
or akinetic segments. Adenosin-induced hyperaemia causes steal effects in myocardial
segments with significant CAD. Main limitations of SE are the need for an appropriate
acoustic window and the user-dependent
variability with regard to the interpretation of the results.
Schlüsselwörter
Stress-Echokardiografie - Dobutamin - Adenosin - Belastungstest
Keywords
stress echocardiography - dobutamine - adenosine - stress test
