Zusammenfassung
Die Tiefenhirnstimulation (deep brain stimulation, DBS) stellt ein neuartiges Therapieverfahren
für Patienten mit therapierefraktärer schwerer Zwangserkrankung dar. Auf die von Zwangspatienten
empfundene mangelnde Kontrolle und Entscheidungsfreiheit kann mittels elektrischer
Stimulation positiv eingewirkt werden. Es stellt sich die Frage, wie diese „artifizielle
Freiheit” von den Patienten erlebt wird. Anhand einer Kasuistik und eines Gruppenvergleichs
(mit zwei Kontrollgruppen) wird die Psychologie des Zwangs und insbesondere die subjektive
Wahrnehmung von Freiheit und Kontrolle mit der Methode des strukturierten Interviews
bei Zwangspatienten unter DBS charakterisiert. Die Patienten erleben unter DBS nicht
nur eine Veränderung ihres „Freiheitsgefühls”, sondern vor allem eine Veränderung
des Raums ihrer alternativen Handlungsmöglichkeiten, sie „sind” also im praktischen
Sinne frei.
Summary
Deep brain stimulation (DBS) is a relatively recent therapeutic intervention for patients
with therapy-resistant obsessive compulsive disorder. The experienced lack of personal
freedom and control can be positively altered by the use of electrical brain stimulation.
This raises the question as to whether this “artificial freedom” is subjectively experienced
by the patients. Qualitative data from a case report and from standardized interviews
of three groups – OCD-patients treated pharmacologically, DBS-treated OCD-Patients,
and student control subjects – are presented and a quantitative statistical analysis
of betweengroup comparison are used to discuss the psychological aspects of freedom
and control in OCD-patients, in particular, on and off DBS. It turns out that DBS-patients
not only report subjective changes of their “feelings of freedom” but rather a change
of their freedom of agency. In other words, they experience a change in their actual
freedom and not just in the realm of subjective feelings about freedom.
Schlüsselwörter
Zwangserkrankung - Tiefenhirnstimulation - Erfahrung - Kontrolle - Freiheit
Keywords
Obsessive compulsive disorder - deep brain stimulation - subjective experience - cognitive
control - personal freedom