Zusammenfassung
Das Phlebödem, welches fast ausschließlich an den Beinen auftritt, ist aufgrund des erhöhten venösen Drucks infolge valvulärer Insuffizienz charakterisiert durch eine Blauverfärbung, eine Varikosis und bei längerem Bestehen durch Braunverfärbung der Haut infolge Hämosiderinablagerungen. Der Nachweis ist durch phlebologisch-apparative Diagnostik möglich. Das primäre Lymphödem tritt ebenfalls fast ausschließlich an den Beinen auf, ist bedingt durch eine Fehlanlage des Lymphsystems, hat aber eine normale Hautfarbe. Erkennbar ist es am Stemmerschen Zeichen, einer charakteristischen Zehenhautverdickung infolge subkutaner Eiweißfibrose. Zur Diagnose ist in seltenen Fällen eine Lymphszintigraphie erforderlich. Phlebödem und Lymphödem finden wir bei beiden Geschlechtern ein- oder beidseitig, wenn beidseitig dann meist asymmetrisch. Im Gegensatz dazu tritt das Lipödem nur bei Frauen auf, die Verdickungen sind grundsätzlich symmetrisch und die Haut ist wie beim Lymphödem von normaler Farbe. Voraussetzung für ein Lipödem ist eine Lipohypertrophie der Extremitäten, eine anlagebedingte Fettgewebsvermehrung der Extremitäten, wodurch eine disproportionierte Körperform mit relativ schlankem Rumpf resultiert. In einem Drittel der Fälle wird das Lipödem auch zusätzlich an den Armen beobachtet. Charakteristisch ist im Vergleich zum Lymphödem, dass Hände und Füße verdickungs- und ödemfrei bleiben.
Summary
Venous oedema, which occurs almost exclusively in the legs, develops due to increased venous pressure following valvular insufficiency, and is marked by blue discolouration, varicosities and, in chronic forms, by brown discolouration of the skin resulting from the deposition of haemosiderin. It is possible to confirm the condition by phlebological instrumental diagnosis. Primary lymphoedema also almost always occurs in the legs. It is caused by underdevelopment of lymphatic vessels, but the skin colour remains normal. It is recognisable by Stemmer’s sign and characteristic thickening of the skin over the toes resulting from subcutaneous protein fibrosis. Lymphoscintigraphy may be required for diagnosis in rare cases. Venous oedema and lymphoedema are found in both sexes, uni- or bilaterally. If bilaterally then usually asymmetrical. In contrast, lipoedema occurs in women only, thickening is always symmetrical, and the skin has a normal colour as in lymphoedema. The predisposing condition for lipoedema is lipohypertrophy of the extremities, a congenital accumulation of adipose tissue in the extremities that results in a disproportionate physical form with a relatively slim trunk. In one third of cases lipoedema is also observed in the arms. In contrast to lymphoedema, the hands and feet characteristically remain free of thickening and oedema.
Résumé
Le phléboedème, ne se manifestant pratiquement qu’au niveau des jambes, est caractérisé par une coloration bleue, une varicose en raison de l’augmentation de la pression veineuse suite à l’insuffisance valvulaire, et s’il existe depuis un certain temps, par une coloration brune de la peau suite aux dépôts d’hémosidérine. On le met en évidence par le diagnostic phlébologique au moyen des appareils adéquats. De même, le lymphoedème primaire ne se manifeste pratiquement qu’au niveau des jambes. Il est dû à une constitution défectueuse du système lymphatique. La couleur de la peau est cependant normale. On le reconnaît au signe de Stemmer, à un épaississement caractéristique de la peau des orteils suite à une fibrose protéique sous-cutanée. Dans des cas rares, une scintigraphie de la lymphe est nécessaire afin de poser le diagnostic. Le phléboedème et le lymphoedème unilatéraux ou bilatéraux se rencontrent tant chez l’homme que chez la femme. Lorsqu’ils sont bilatéraux, ils sont la plupart du temps asymétriques. Par contre, le lipoedème ne se manifeste que chez la femme ; les épaississements sont fondamentalement symétriques et la peau présente une couleur normale comme c’est également le cas pour le lymphoedème. Une lipohypertrophie des extrémités, une prolifération constitutionnelle du tissu conjonctif des extrémités dont résulte une forme corporelle disproportionnée avec un tronc relativement mince constituent les conditions d’apparition d’un lipoedème. Dans un tiers des cas, le lipoedème est également observé au niveau des bras. Par comparaison avec le lymphoedème, le fait suivant est caractéristique : les mains et les pieds ne présentent ni épaississement ni oedème.
Les oedèmes les plus fréquents au niveau des jambes, différenciation entre le phléboedème, le lymphoedème et le lipoedème
Schlüsselwörter Phlebödem - Lymphödem - Lipödem - physikalische Ödemtherapie
Keywords Venous oedema - lymphoedema - lipoedema - physical therapy
Mots cles Phléboedème - lymphoedème - lipoedème
